孕21周腰疼的厉害可能是激素刺激、子宫压迫、受凉、缺钙、腰肌劳损等原因引起，建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体如下：
1、激素刺激：妊娠后体内激素会发生改变，刺激到腰部后会引起疼痛，需要吃清淡食物调理，还需要卧床休息。
2、子宫压迫：孕21周时子宫会逐渐增大，压迫到腰部韧带之后会引起腰疼，可以选择硬板床休息，还需要配合艾灸。
3、受凉：冷空气刺激后会导致腰部肌肉平滑肌频繁收缩，需要增加衣服缓解，也可以使用热水袋做外敷，每次需要在10分钟到15分钟。
4、缺钙：可能是因为缺钙引起，需要适当吃含钙量高的食物，比如豆浆和牛奶等，可以遵医嘱使用维生素d咀嚼片、葡萄糖酸钙片、柠檬酸钙咀嚼片等药物治疗。
5、腰肌劳损：长时间站立和大幅度运动会引起腰肌劳损和腰疼，需要及时卧床休息，还需要配合针灸治疗。
除以上常见因素，也可能是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄等原因引起，调理治疗期间，需要避免长时间站立和走路。
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