腰扭伤20多天了坐一会酸痛，可能与乳酸代谢产物堆积、没有完全恢复、腰肌劳损、腰椎骨刺、腰椎间盘突出症等因素有关，建议及时就医，明确原因遵医嘱给予合理治疗。
1、乳酸代谢产物堆积：在腰部扭伤后，通常需要卧床休息，卧床时间较久，没有进行腰部功能锻炼，坐一会，腰部肌肉内乳酸代谢产物堆积，可引起酸胀、酸痛等症状。对局部进行按摩和热敷，可自主恢复。
2、没有完全恢复：腰部扭伤后软组织损伤比较严重，护理不当，受损软组织并没有恢复，在坐位时，对受损软组织造成挤压，可导致酸痛，应合理休息，并做好日常护理。
3、腰肌劳损：腰部扭伤以后导致腰部肌肉劳损，使腰部肌肉内存在无菌性炎症，可使腰部经常酸痛。确诊后可遵医嘱应用抗炎镇痛类药物治疗。如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、美洛昔康片等。
4、腰椎骨刺：本身存在腰椎骨刺，姿势不当时，增生的骨质刺激周围组织，可引起疼痛、僵硬等症状。确诊后可遵医嘱应用抗骨质增生丸、骨刺宁胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。
5、腰椎间盘突出症：患有轻度腰椎间盘突出症，腰部扭伤时可导致腰椎间盘突出症加重，引起腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木等症状。确诊以后遵医嘱应用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片等药物治疗，严重时可考虑椎间孔镜手术。
除以上因素外，还可能与腰椎结核、腰椎肿瘤等因素有关。建议及时就医完善相关检查和治疗，以免病情加重。
