早期梅毒

男人龟头上有红色斑块不痛不痒，可能由多种原因引起，包括珍珠状阴茎丘疹、尖锐湿疣、梅毒、包皮龟头炎、接触性皮炎等原因。具体分析如下：

1、珍珠状阴茎丘疹：可能由于包皮过长、局部卫生差等因素导致。表现为阴茎头、阴茎系带等部位的圆球状小丘疹，表面光滑，可能呈粉红色、红色等，通常无自觉症状。保持局部清洁干燥，经常清洗。可在医生指导下使用洁尔阴洗液、氟尿嘧啶乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等药物进行治疗，以清热燥湿、抗炎、抗过敏。

2、尖锐湿疣：主要由人乳头瘤病毒通过性传播致病。表现为红色丘疹，逐渐增大增多，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶乳膏、鬼臼毒素软膏等药物进行抗病毒治疗。必要时可采用激光治疗、冷冻治疗等物理疗法。

3、梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，可能因免疫功能缺陷等因素而发病。表现为阴茎头、包皮等部位的无痛性小红斑。早期梅毒可使用注射用苄星青霉素、注射用头孢曲松钠、注射用普鲁卡因青霉素等药物进行抗梅毒治疗。治疗需足疗程，并在医生指导下进行。

4、包皮龟头炎：由于包皮过长、包茎、不注意个人卫生等因素导致。表现为龟头和包皮的水肿性红斑、糜烂等症状。保持局部清洁，经常清洗阴茎头和包皮垢。可在医生指导下使用乳酸依沙吖啶、硝酸咪康唑、克霉唑等药物进行抗炎治疗。包皮过长或包茎患者应考虑包皮环切术。

5、接触性皮炎：与内裤材质、外用药物等外源性物质接触后引起的皮肤炎症性反应。去除诱因，如更换内裤材质、停用可疑药物等。可在医生指导下使用阿莫西林、红霉素等抗生素或抗组胺药物如西替利嗪、氯苯那敏等进行治疗。

总之，在治疗时，应根据具体病因采取相应的治疗措施，并在医生指导下进行。同时，注意保持局部清洁干燥，避免不洁性生活和接触可疑致敏物质，以预防相关疾病的发生。

滴度1:32通常是指梅毒滴度1:32，通常出现在早期梅毒阶段的几率较大，所以梅毒滴度1:32感染时间一般在三个月至一年之内的概率较大。具体如下：

人体感染梅毒螺旋体之后，机体内免疫系统就会针对梅毒螺旋体产生抗心磷脂抗体等。梅毒滴度检查就是检测血清中抗体浓度的一种血清学检查手段，梅毒滴度高低与机体对梅毒螺旋体的反应性有关，也往往与病毒的活动性及传染性成正相关，滴度越高，病毒的活动性及传染性就越强。

梅毒滴度1:32这个滴度是比较高的，通常出现在早期梅毒阶段几率较大，一般是在一年之内。一般梅毒在一期阶段，梅毒的滴度通常是在逐渐上升的，大多数感染者在感染之后三个月至一年之内，体内梅毒心磷脂抗体的滴度处在一种高水平，以后可能会逐渐降低，晚期则大多数呈现阴性。

环酯红霉素片

环酯红霉素片(达发新)属于处方药，由TarchominPharmaceuticalWorks\"Polfa\"S.A.研制并生产，其对于详见说明书有良好的效果。那么环酯红霉素片伤肝吗有什么作用

环酯红霉素片适用于菌引起的感染，如扁桃体炎、咽炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、口腔炎、军团病、白喉、百日咳、猩红热、红癣、类丹毒、淋病、早期梅毒、软下疳、尿道炎、弯曲菌肠炎、阿米巴肠炎等。

环酯红霉素片的抗菌谱广，对下列细菌有效:革兰氏阳性菌:金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌、肺炎球菌、白喉棒状杆菌等。革兰氏阴性菌:淋球菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、志贺菌属等。除脆弱类杆菌和梭杆菌外，对各种厌氧菌亦具有相当抗菌活性。对其他微生物:支原体、衣原体、螺旋体、军团菌属、弯曲菌属、阿米巴等也有一定疗效。

环酯红霉素片一般不伤肝，环酯红霉素片不良反应:本品有很好的耐受性，但偶见下列不良反应:1.胃肠道功能紊乱:如恶心、呕吐、腹泻。2.过敏反应:如皮疹、嗜酸性粒细胞增多、发热。3.可逆性听力减退。4.长期和反复应用可引起不敏感菌(如难辨梭菌)和真菌的过度生长。

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属性病之一。病原体为密螺旋体属中的苍白螺旋体，即苍白密螺旋体。梅毒螺旋体在人体外的生存力弱，在干燥环境中和阳光直射下迅速死亡，普通消毒剂和100℃时可被迅速杀灭。主要通过性交传播，也可通过接吻、哺乳、输血及意外直接接种或从破损皮肤、黏膜处进入人体染病。可母婴传播。

【临床表现与诊断要点】

1.临床表现初起时即为全身感染，病程缓慢，在发展过程中可侵犯任何器官和组织，产生各种症状，甚至危及生命，有时可潜伏多年甚至终身不露丝毫痕迹，有自愈倾向，但易复发。临床分后天梅毒和胎传梅毒两类。

(1)后天梅毒的典型特征

①一期梅毒主要为硬下疳，在感染后3周左右发生。

②二期梅毒可分为早发梅毒疹，可见玫瑰疹或斑疹型梅毒疹、丘疹型梅毒疹、脓疱型梅毒疹;晚发或迟发梅毒疹、复发梅毒疹等。

③三期梅毒或晚期梅毒皮肤黏膜梅毒疹等。

(2)胎传梅毒的典型特征

①早期胎传梅毒一般于出生后3周至3个月之间发生，可见营养障碍、皮疹、黏膜损害等以及骨损害，肝、脾及全身淋巴结均可肿大。

②晚期胎传梅毒可发生结节性梅毒疹和梅毒树胶肿，与晚期后天梅毒相似。晚期胎传梅毒有3个特殊临床表现：实质性角膜炎、神经性聋、哈钦森牙。此外也可发生马鞍鼻、马刀胫、上腭弓狭窄及锁骨病征。偶见中枢神经和心血管梅毒。

2.实验室检查

(1)血清学检查，现采用非螺旋体抗原血清试验，有性病研究实验室试验(VDRL)及不加热血清反应素试验(USR)两种。

(2)梅毒螺旋体镜检、脑脊液检查、心肺荧光和X线检查、组织病理学检查等有助于诊断。如果通过各种检查尚不能明确诊断，可用青霉素做治疗试验。

【防治措施与用药】

1.必须先明确诊断，才可施行治疗。治疗早，效果好。对早期传染性梅毒，发现后应立即治疗，以免传染他人。

2.应按时进行规范的治疗，否则有碍机体反应性的产生，易导致复发且以神经和心血管系统梅毒复发率高。

3.预备治疗。在治疗晚期梅毒时，如开始即用较大剂量青霉素等抗梅毒螺旋体作用较强的药物可产生：

(1)治疗性休克，又称雅里希-赫克斯海默反应，在注射24h内发生局部和全身反应。局部表现为原有梅毒疹更加红肿，全身表现为发冷、发热等。如果发生于皮肤损害，预后尚可;若发生于心血管或神经系统，则可危及生命(短时间内杀死大量梅毒螺旋体，释放出较多异常蛋白或毒素所致)。

(2)治疗矛盾，指内脏梅毒治疗后迅速好转，形成大量瘢痕组织，但器官代偿功能跟不上机体需要，甚至出现发热、黄疸、肝脾大等，可危及生命。

4.治疗后跟踪随访，对症处理。

5.抗梅毒螺旋体临床用药参考。

(1)早期梅毒(一期、二期)普鲁卡因青霉素[保乙]肌注80万U/d，连用10d。苄星青霉素[保乙]240万U。1次注射，每侧臀部各注射120万U。红霉素[保甲]总剂量30g，2g/d，分4次口服;或用四环素(剂量同红霉素)，共连用15d。适用于对青霉素过敏者。肝、肾功能不全者禁用。

(2)晚期梅毒(三期)普鲁卡因青霉素[保乙]总剂量1200万U，每日肌注80万U，共15d。苄星青霉素[保乙]总剂量720万U，每周1次双侧臀部注射各120万U，连用3周。红霉素[保甲]对青霉素过敏者采用红霉素，总剂量60g，每日500mg，每日4次，共30d;或四环素，剂量同上;亦可选用克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素，疗效较肯定。

(3)晚期心血管或神经系统梅毒普鲁卡因青霉素[保乙]总剂量2400万U，肌注80万U/d，共15d;2周后同样注射1200万U。

(4)孕妇梅毒①普鲁卡因青霉素，肌注80万U/d，疗程遵医嘱。②对青霉素过敏者改用红霉素或四环素，用法用量同前。

(5)胎传梅毒①早期胎传梅毒(一期、二期)普鲁卡因青霉素，肌注5万U/(kg·d)，共10d。总剂量不超过成人同期病情所用量。②晚期胎传梅毒(三期)普鲁卡因青霉素，肌注5万U/(kg·d)，总剂量不超过成人同期病情所用量。对青霉素过敏者可改用红霉素或罗红霉素[保甲/乙]、克拉霉素[保甲/乙]、阿奇霉素[保甲/乙];8岁以下儿童禁用四环素。

本文摘自化工化学出版社出版，戴德银、黄茂涛、张德云主编的《常见病用药及诊断》。