凌晨四五点恶心想吐，可能与食物中毒、急性胃肠炎、高血压、前庭神经炎、脑梗死等原因有关，如果症状无法缓解，建议及时就医，根据具体情况，在医生指导下采取针对性的改善或治疗措施。
1、食物中毒：如果患者晚上吃了生冷的食物，比如生鱼片、生牛肉、生菜等，如果没有处理干净，可能会引起食物中毒，半夜出现腹痛、恶心、呕吐等症状，患者可能需要采用补液、洗胃、灌肠等方法治疗。
2、急性胃肠炎：如果患者晚上吃了过期的食物或者不干净的食物，可能会把大量细菌和病毒带入胃肠道，引起急性胃肠炎，如果在半夜四五点发作，患者可能出现腹痛、腹泻、恶心等感觉，患者可能需要在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、蒙脱石散、复方颠茄铋镁片等药物治疗。
3、高血压：遗传、肥胖、高盐饮食等因素可能诱发高血压，如果高血压患者晚上吃的比较咸，或者没有按时服用降压药，血压可能会在半夜升高，血管收缩，出现头痛、耳鸣、恶心等感觉，可以在医生指导下使用呋塞米片、硝苯地平缓释片、尼莫地平片等药物治疗。
4、前庭神经炎：前庭神经炎一般是病毒感染引起的，前庭神经具有传递平衡信息的作用，而前庭神经炎可能导致前庭神经功能异常，导致平衡感受器无法正常工作，出现头晕、恶心、站不稳等表现，可以在医生指导下服用盐酸苯海拉明片、地西泮片、氯硝西泮片等药物。
5、脑梗死：脑梗死经常在夜间发作，由于脑血管阻塞，脑部会缺血缺氧，患者可能出现四肢麻木、失语、恶心等表现，患者可能需要采用开颅减压术、部分脑组织切除术等手术治疗。
此外，耳石症、心脏病等疾病也可能会导致该情况，应及时到正规医院诊治，避免病情加重。患者晚上饮食应以清淡易消化为主，避免食用过于油腻、辛辣或刺激性的食物。
