感冒时判断是病毒性还是细菌性，可以从临床症状、发病时间、分泌物、血常规检查、病毒抗体检测、治疗方式等方面进行判断。
1、临床症状：病毒性感冒通常表现为鼻塞、流鼻涕多为清水样、咽喉痛、咳嗽多为干咳或少量白痰、打喷嚏和轻度至中度发热等症状。有时可能伴随浑身酸痛、乏力等全身症状。细菌性感冒除了可能出现与病毒性感冒相似的症状外，如咽喉红肿、疼痛、发热等，还常表现为刺激性咳嗽、流脓涕或黄涕，以及较为明显的全身症状，如高热、寒战等。此外，细菌性感冒还可能导致更严重的并发症，如中耳炎、鼻窦炎等。
2、发病时间：病毒性感冒发病一般比较快速，且多数具有自限性，即不经过特殊治疗也能在一定时间内自行康复。细菌性感冒发病可能较缓慢，也可能较急促，但症状通常会在二至三天后明显加重，且持续时间较长，不易自愈。
3、分泌物：病毒性感冒鼻涕多为清水样，没有或很少有脓性分泌物。细菌性感冒鼻涕多为黄色或脓状，且可能伴有浓痰等脓性分泌物。
4、血常规检查：病毒性感冒在血常规检查结果中，白细胞总数可能正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。细菌性感冒在血常规检查结果中，白细胞总数和中性粒细胞比例通常会明显升高。
5、病毒抗体检测：通过病毒抗体检测可以直接判断体内是否存在病毒感染。若检测出病毒抗体，则通常为病毒性感冒。若未检测出病毒抗体，且结合其他临床表现和检查结果，则可能为细菌性感冒。
6、治疗方式：病毒性感冒由于病毒感染具有自限性，且目前尚无特效抗病毒药物，因此治疗上主要以缓解症状为主，如使用解热镇痛药、止咳药等。同时，注意保持良好的休息和饮食习惯，增强自身免疫力。细菌性感冒一旦确诊，应及时使用抗生素进行治疗，以杀灭体内的细菌并防止病情进一步恶化。
若感冒症状持续不缓解或加重，应及时就医并遵医嘱进行治疗。在治疗期间，应保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和熬夜，以增强身体抵抗力并促进病情康复。
