月经推迟20天没有怀孕，要根据具体情况来决定是否吃药。引起月经推迟而且没有怀孕的原因有很多种，比如精神因素、内分泌失调、药物影响等，对于不同的原因在治疗方案上也会有所不同。
1、精神因素：如果在平时情绪不太稳定、心情过于紧张、生活压力大等原因，都会对精神造成影响，也会影响到月经来潮，导致月经推迟。需要在平时多注意休息，养成良好的作息规律，还要保持心情舒畅，通过自身调节，月经也可能会逐渐的恢复正常。
2、内分泌失调：当出现内分泌失调时，会对体内的激素水平产生影响，从而导致月经推迟。可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物治疗。
3、药物影响：如果在平时经常服用胃动力的药物或者是紧急避孕药，以及甲状腺机能亢进药物，都可能会对月经造成影响，引起月经推迟。如果在服用药物期间经常出现月经推迟的情况，需要停止用药，在月经恢复以后，在医生的指导下合理的用药。
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