上次月经21天后又有出血，可能是非疾病因素，也可能是黄体功能不全、宫颈炎、附件炎等疾病因素所导致，如果是疾病因素引起，还要及时就医，遵医嘱给予治疗。
一、非疾病因素：
1、正常现象：平均月经周期为21~35天，从上次来月经开始计算到下次来月经满21天，可能是正常现象，通常不需要特殊治疗。
2、药物刺激：按周期口服避孕药通常不会对月经造成影响，服用方式不当如少服、漏服，可能导致月经失调或月经提前来潮，建议严格遵医嘱用药。
3、排卵期出血：平均月经周期35天，下次来月经前14天为排卵期。排卵期体内激素水平发生变化，少量子宫内膜脱落随分泌物一起排出，通常不伴随其他不适症状，建议密切观察。
此外，长期熬夜、高强度的工作、过度劳累、剧烈运动、精神因素等导致神经内分泌功能失调，进而造成月经提前。建议寻找并去除诱因，还要注意经期卫生。
二、疾病因素：
1、黄体功能不全：发病原因尚不明确，可能是性激素分泌过程调控出现问题所导致，可表现为月经间隔时间缩短、月经前期不规则阴道出血等，建议遵医嘱服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或肌肉注射黄体酮注射液改善黄体功能、延迟黄体萎缩。
2、宫颈炎：通常是由病原体、理化因素、机械损伤等因素引起的子宫颈炎症，可表现为外阴瘙痒、灼热感、性交时疼痛、出血或异常阴道出血等，主要以抗生素类药物治疗为主，如阿奇霉素分散片、盐酸多西环素胶囊、头孢克洛胶囊等帮助杀灭病原体，任何药物都要在医生指导下服用。
3、附件炎：是病原体侵入女性生殖道引起的输卵管、卵巢炎症，可表现为下腹痛、异常阴道分泌物、月经延迟、月经提前等，在医生指导下给予头孢氨苄胶囊、头孢克洛胶囊、阿奇霉素分散片等帮助杀灭病原体，必要时通过腹腔镜手术清除感染病灶。
除此以外，子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈癌、子宫内膜癌等疾病可能导致月经周期紊乱、月经提前；建议密切观察，必要时到医院妇科进行诊断，如果是病理因素所导致，遵医嘱针对原发性疾病进行治疗。
