黄体功能不全

45岁通常是指45岁女性。45岁女性月经每个月提前5到7天，可能是正常现象，也可能是内分泌紊乱、黄体功能不全、子宫内膜炎以及子宫内膜息肉等原因导致。建议及时就医，明确病因后，在医生指导下给予相应治疗措施。具体分析如下：

1、正常现象：45岁的女性，通常已经进入到围绝经期，在这阶段，身体内的激素水平不稳定，卵巢功能衰退，可能会导致月经周期发生改变，还会伴有脾气暴躁、焦虑等症状。属于正常的生理现象，一般不需要采取特殊处理。建议及时调整自身心态。

2、内分泌紊乱：如果日常生活中，情绪长时间处于抑郁、焦虑等状态中，或者作息不规律等，可能会导致身体内分泌紊乱，引发月经异常、精神状态差等症状。建议患者及时排解不良情绪，并调整作息的规律。

3、黄体功能不全：如果排卵后黄体发育不良，身体内所分泌的孕酮不足或者黄体过早退化，可能会使子宫内膜分泌反应性降低，出现卵泡发育不良或卵泡生长障碍的现象，进而引发月经失调、月经周期缩短等症状。建议患者配合医生服用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、来曲唑片等药物治疗。

4、子宫内膜炎：可能是医源性损伤、有过子宫内膜炎病史或者患有邻近器官炎症等，导致细菌突破宫颈的防御，然后进入到子宫内膜，使其发生炎症损伤，表现出下腹痛、异常阴道分泌物、月经紊乱等症状。建议患者在专业医生指导下使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、盐酸克林霉素胶囊等药物治疗。

5、子宫内膜息肉：可能是雌激素水平过高、炎症因素等，导致子宫内膜间质过度生长，引发患者出现异常子宫出血、月经紊乱以及痛经等症状。可以结合身体情况，在专业医生安排下采取宫腔镜息肉摘除术等方式治疗，目的是将子宫内膜息肉完全摘除，从而达到治疗目的。

治疗期间，患者尽量不要饮酒、吸烟或者喝浓茶，遵医嘱用药，同时也要了解病情恢复的情况。如果病情持续加重，或者身体出现严重的药物不良反应，建议及时和医生沟通。

来月经前一直有褐色分泌物，有可能是宫内节育器影响，也可能与内分泌失调、子宫炎症、怀孕相关，可根据不同的病因采用针对性的治疗，具体如下：

1、节育器影响：有宫内节育器的女性，有可能会出现月经时间延长或者月经量增多，有的月经前几天就开始少量出血，月经前一直有褐色分泌物出现，部分患者长时间不能适应，只能取出；

2、内分泌失调：部分女性有黄体功能不全，也可能会月经前少量出血，有褐色分泌物排出。每次只有一两天的情况可以不用治疗，如果时间长，一般要提前10多天用孕激素治疗，可以选择黄体酮胶囊、地屈孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等；

3、子宫炎症：子宫有炎症的女性有可能导致内膜下血管破裂少量出血，有的会出现月经前一直有褐色分泌物，通常选择头孢呋辛酯片、头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等治疗；

4、怀孕：部分女性在来月经前一直有褐色分泌物，可能是胚胎着床刺激子宫内膜导致，有可能是先兆流产或者宫外孕，不一定能正常来月经。这样的情况需要抽血检查HCG，有的需要监测B超和化验结果，有的很早就会发现宫外包块，部分女性需要手术治疗。

来月经前一直有褐色分泌物，属于非正常月经出血，需要积极做检查，找到原因尽早治疗，尤其要警惕宫外孕。

雌二醇和hCG下降，可能是内分泌紊乱、生化妊娠、先兆流产、异位妊娠、胎停等原因引起的，建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：

1、内分泌紊乱：长期熬夜或精神紧张，可能会导致内分泌紊乱，会引起雌二醇和hCG下降，需要配合医生服用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、乌鸡白凤丸等药物进行调理，并保持规律的生活习惯，避免熬夜。

2、生化妊娠：可能是染色体异常引起的，胚胎会随着月经排出，可能会导致体内的激素水平下降，如果只是偶尔一次生化妊娠，并不需要治疗，如果经常有生化妊娠的情况，需要到医院进行全面的检查。

3、先兆流产：一般是胚胎发育不良或母体因素引起的，会引起腹部疼痛或阴道出血，从而引起激素水平下降，需要遵医嘱服用黄体酮胶囊、保胎灵、固肾安胎丸等药物进行治疗，能够起到保胎的作用。

4、异位妊娠：通常是输卵管炎症或者避孕失败等因素引起的，受精卵会在子宫以外的地方着床，可能会引起hCG增长慢或下降等现象，需要通过输卵管切除术治疗，能够促进病情恢复，还要注意多卧床休息。

5、胎停：一般是染色体异常引起的，会停止发育，也会引起hCG下降，可以通过人工流产的方法终止妊娠，还要注意加强营养补充，多吃鸡蛋或苹果等食物。

除此以外，也有可能是黄体功能不全，如果有不适的症状，需要尽早就医，还要注意休息，尽量不要有剧烈运动，否则可能会影响恢复。

胎停通常是指胎儿停育。18周胎儿停育，可能与年龄因素、不良生活习惯、黄体功能不全、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等原因有关，建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：

1、年龄因素：如果孕妇的年龄比较大，可能会导致受精卵的质量下降，容易导致胎儿停育。

2、不良生活习惯：如果在妊娠期间经常吸烟、喝酒或者是喝咖啡，可能会对胚胎的早期发育造成影响，也会造成胎儿停育现象，需要改变不良习惯，不要喝酒、咖啡，也要避免吸烟。

3、黄体功能不全：是一种排卵障碍的表现，会导致孕卵着床障碍或者是胎儿停育，增加流产的概率。

4、子宫内膜炎：主要是子宫内膜感染病原体而发生的炎症，会导致下腹痛、发热异常、阴道分泌物或者是月经异常等症状，也会影响到子宫内膜的环境、胎儿的正常健康，如果不及时进行治疗，也有可能会出现胎儿停育现象。

5、多囊卵巢综合征：是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，会导致多毛、痤疮，由于卵泡质量差和黄体功能较低，也会容易出现胎儿停育情况。

除了以上因素，也有可能与高泌乳素血症等原因有关。胎儿停育可以在医生的指导下使用米非司酮片、米索前列醇片、益母草颗粒等药物进行治疗，能够促进胚胎排出。妊娠期间一定要定期到医院进行复查，能够关注胎儿的生长发育情况，并且要保持积极乐观的心态。