15日，重庆市卫生健康委专门邀请重庆市妇幼保健院专家回答近期重庆市民关于孕产妇防治新冠肺炎的热点问题。
问:孕妇可以接种新冠肺炎疫苗吗？
重庆市妇幼保健院药剂科主任、药师陈琳:1。新冠肺炎疫苗不含活病毒，怀孕不是接种新冠肺炎疫苗(尤其是灭活新冠肺炎疫苗)的禁忌症。在怀孕期间有感染风险的情况下，特别是当生活和/或工作场所流行时，建议按程序接种灭活新冠肺炎疫苗，可在怀孕早期、中期和晚期接种，并注意观察是否有不良反应。在怀孕期间接种COVIDID－19.疫苗的长期安全证据仍然不足。新冠肺炎疫苗在怀孕期间可以暂停，没有明显的感染风险，但建议分娩后尽快完成。
2.接种新冠肺炎疫苗后发现怀孕者无需终止妊娠；疫苗接种程序在未知妊娠的情况下开始。是否完成整个接种过程存在争议。可以咨询专家或药师，做好孕期检查和随访工作。
问:孕妇患新冠肺炎能吃药吗？
重庆妇幼保健医院药剂科主任、主任药师陈林：一般原则：怀孕、哺乳期妇女感染新冠肺炎后，许多人“无症状”。对于无症状的孕妇，不要在网上服用各种预防严重疾病的药物。有症状的更多表现为“轻度疾病”，如发热、咽干、咽痛、鼻塞、流鼻涕等。如果孕妇强烈希望缓解症状，她们可以使用以下相对安全的胎儿药物。
1.解热镇痛药:如果体温:≥38.5℃，当确实需要使用退热药物时，对乙酰氨基酚是怀孕期间最安全的退热药物。记得选择单一成分的对乙酰氨基酚，不建议在怀孕期间使用其他退热药物。退热药物只推荐短期使用，不能过量使用。两次间隔不得小于4~6小时，24小时内不得超过4次。
2.对于打喷嚏、流鼻涕的药物：如果孕期感染新冠肺炎后打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、眼痒等症状严重或过敏性鼻炎，可选择氯雷他定对症治疗。如果氯雷他定得不到，西替利嗪也可以替代。
3.止咳祛痰药：
目前，对于整个怀孕期间没有绝对安全的西医，一般不推荐使用。如果您真的需要使用它，请先咨询医生和药剂师。你也可以在中医辩证后选择合适的中成药。
愈创甘油醚：不建议在怀孕前3个月使用。
右美沙芬：主要用于干咳，妊娠前3个月不推荐。
可待因、含有可待因成分的复方制剂、强力枇杷露等罂粟壳、复方樟脑酊、阿片酊等复方甘草口服溶液等成瘾性中枢镇咳药物，禁止在怀孕和哺乳期使用。
4.鼻塞药物：首选等渗或高渗温盐水鼻腔冲洗。
不推荐使用哪些药物？
连花清瘟胶囊含有麻黄、大黄等。大黄是怀孕期间“谨慎使用”的成分，药性寒冷，感冒时谨慎使用。如果怀孕期间确实需要使用，建议在中医指导下使用。
不建议使用复方感冒药。复方感冒药品种繁多，成分复杂，可含有金刚烷胺、麻黄碱、氨基比林等妊娠哺乳期禁用谨慎成分。
利巴韦林俗称“病毒唑”，禁止使用利巴韦林抗病毒治疗，具有明显的致畸、流产和突变作用。
不建议孕妇使用麻黄碱、伪麻黄碱等鼻减充血剂。
问：听说孕妇感染新冠肺炎会导致胎儿流产、畸形、白肺、肺功能受损等，是真的吗？
重庆市妇幼保健院产科二科主任、主任医师王岚:母婴传播又称垂直传播，是指孕妇病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给子代。目前国际研究表明，新冠肺炎宫内传播的概率极低。国内研究小组分析了现有的妊娠中晚期病例，发现胎盘、羊水和脐血中没有检测到新型冠状病毒。因此，没有足够的证据证明新冠肺炎可以通过胎盘传播感染。这可能与以下机制有关：1、病毒通过胎盘传播需要达到一定的浓度，但研究表明新冠肺炎在血液中的载量不高；2、新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的S蛋白与人体血管紧张素转化酶ACE2等蛋白质的结合，而后者在胎盘上的表达量较低。因此，母婴传播的概率较低。
目前还没有足够的数据来确定孕妇新型冠状病毒感染对胎儿的影响。根据以往孕妇患病毒性肺炎的数据，早产、胎儿生长有限，围产儿死亡率增加。新型冠状病毒感染者常伴有发烧。以往数据显示，妊娠早期发热会导致胎儿神经管、心脏、肾脏等器官的结构畸形，但与妊娠早期未发热者相比，新生儿整体畸形的风险并没有增加。
问:如果你在哺乳期感染了新冠肺炎，你能给孩子母乳喂养吗？
陈娅，重庆市妇幼保健院产二科护士长、副主任护士，可母乳喂养。新型冠状病毒感染通过呼吸道传播。目前的调查研究表明，母乳检测到的新冠肺炎不是活病毒，不具有传染性，母乳对抑制体外新型冠状病毒感染细胞有很强的作用。因此，新型冠状病毒不太可能通过乳汁传播。如果在哺乳期感染新冠肺炎，可以母乳喂养。
如何母乳喂养？哺乳期感染新冠肺炎，需要母婴隔离，避免直接母乳喂养。牛奶挤出后，由他人喂养，无需消毒；母亲咽拭子病毒核酸检测转阴后，可直接母乳喂养。为了尽量减少宝宝的感染，母亲应该在挤奶或吸奶前洗手(时间超过20秒)、洗脸，戴口罩。在将奶瓶交给他人之前，应进行外部清洁或消毒，以避免通过奶瓶传播病毒。
疫情期间，婴儿主要依靠家人进行间接保护。为了尽可能降低婴儿感染的风险，照顾者可以相对固定。照顾者尽量不要出去。接触孩子前洗手，戴口罩，不要打喷嚏或呼气。
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编辑：吴忠兰
