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阿片类药物最常见的不良反应 阿片类药物恶心呕吐

来源:金话筒医药 时间:2023-10-05 18:14:22 手机版

如果患者需要长期的镇痛治疗,服用阿片类药物是一个很好的选择,因为它有很好的镇痛效果,但阿片类药物也有不良反应。阿片类药物最常见的不良反应是什么?以下是小编为您编写的阿片类药物最常见的不良反应。我希望它对你有用!

阿片类药物最常见的不良反应

1.便秘。

二、恶心呕吐。

3.过度平静。

4.呼吸抑制

5.尿潴留。

最后三种现象的发生率很小。在使用阿片类药物时,应采取相应的预防措施来预防和控制这些副作用。如果在用药过程中发现上述症状,应立即通知医务人员采取相应的治疗措施。

阿片类药物最常见的不良反应是预防和治疗

1.便秘是阿片类药物最常见的不良反应,发病率约为90%-100%。大多数患者需要使用泻药来预防便秘。

预防

⑴鼓励患者多喝水,多吃含纤维素的食物,适当活动。

⑵适量使用番泻叶、麻仁丸或乳果糖等缓泻剂。

⑶告知患者如何根据个体调整饮食结构,调整泻药剂量,养成规律排便的习惯。

⑷若患者三天无大便,应给予更积极的治疗。

治疗

⑴评估便秘的原因和程度。

⑵增加刺激性泻药的剂量。

⑶强泻药之一,如氯化镁30-60ml,可选择重度便秘,每天一次;山梨醇300;ml,连续必要时,每12小时重复使用一次。

⑷必要时,用其他镇痛药代替灌肠,减少阿片类药物剂量。

2.阿片类药物引起的恶心呕吐一般发生在用药初期,症状多在4-7天内缓解。患者是否有恶心、呕吐不良反应及其严重程度存在较大个体差异。

预防

第一周使用阿片类药物时,最好同时预防甲氧氯普胺等止吐药物。如果恶心症状消失,可以停止呕吐。

处理

选择甲氧氯普胺、氯丙嗪、氟哌啶醇等轻度恶心。严重恶心呕吐,及时停止呕吐,必要时使用恩丹西酮。如果恶心呕吐持续一周以上,应减少阿片类药物剂量,更换药物,改变用药方式。

3.嗜睡和过度平静

几天前可能会有少数患者,几天后症状会自行消失。有些病人因长期疼痛而失眠。治疗后几天内阿片类药物过度镇静可能与疼痛控制后嗜睡有关。若患者出现明显的过度镇静症状,则减少阿片类药物剂量,待症状减轻后再逐步调整剂量至满意镇痛。在少数情况下,患者的过度镇静症状继续加重,应警惕严重的不良反应,如药物过度中毒和呼吸抑制。当患者出现嗜睡和过度镇静时,应注意消除嗜睡和意识障碍的其他原因,如使用其他中枢镇静剂、高钙血症等。

1.预防:

第一次使用阿片类药物时,剂量不宜过高,剂量调整应逐渐增加到25%~50%。老年人应特别注意滴定剂量。

2.治疗:

减少阿片类药物的剂量,或减少分级药物的剂量,增加药物的数量,或更换其他镇痛药物,或改变药物的方式。除了茶、咖啡和其他饮食调节外,兴奋剂,如咖啡因100~200毫克、口服和Q6h,5~10毫克沙甲酯,早上和中午用药:右旋苯丙胺5~10毫克,口服,一次/天。

4、尿潴留

尿潴留的发生率低于5%。一些因素可能会增加尿潴留的风险,如镇静剂、腰麻、前列腺增生等。腰椎麻醉后,阿片类药物尿潴留的风险可能增加到30%。在同时使用镇静剂的患者中,尿潴留的发生率可能高达20%。

1.预防:避免同时使用镇静剂。避免膀胱过度充盈,给患者良好的排尿时间和空间。

2.治疗:

可采用自来水诱导法或热水冲会阴法和/或膀胱区按摩法诱导自行排尿。当诱导排尿失败时,可考虑导尿。对于难以缓解的持续尿潴留患者,可考虑更换镇痛药。

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