腰椎骨折

一躺下来感觉腰椎疼痛，可能是由于腰椎骨折、骨质疏松、强直性脊柱炎等疾病引起。建议患者及时就诊，在医生的指导下根据不同的病因采取针对性的治疗。具体分析如下：

1、腰椎骨折：外伤导致的腰椎骨折可引起患者卧床时出现腰椎疼痛。腰椎骨折患者需要卧床休息10~12周时间，等待骨折部位愈合。对于不稳定性的骨折或骨折断端压迫神经导致神经症状的骨折类型，则需要进行手术治疗。疼痛症状严重者，可在医生指导下口服非甾体抗炎药缓解疼痛，如艾瑞昔布胶囊、洛索洛芬钠片等。

2、骨质疏松：骨质疏松是一种全身性的疾病，其临床表现主要是骨折部位疼痛，如常见的腰椎压缩性骨折，通常会出现严重的腰痛，卧床仍无法缓解的情况。建议患者尽早到医院就诊，检查骨密度及腰椎的影像学检查。明确诊断后可遵医嘱使用艾瑞昔布胶囊、洛索洛芬钠片、依托考昔片等非甾体抗炎药缓解疼痛，并配合使用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物，抑制破骨细胞活性，从而起到抑制骨吸收的作用。

3、强直性脊柱炎：强直性脊柱炎的典型症状就是腰部、腰骶部疼痛以及晨僵感，而且疼痛是以休息痛为主，比如早晨起床或者坐时间较长、躺时间比较长之后，出现腰部、腰骶部明显的疼痛，但是起身活动之后，腰痛的症状可以减轻，同时还会伴有腰部前屈、背伸、侧弯以及转动等功能受限等情况。建议及时到医院就医，抽血化验并拍摄骶髂关节、腰椎的X线片来诊断，然后在医生指导下采取非甾体类抗炎药以及免疫制剂药物治疗，包括双氯芬酸钠缓释片、吲哚美辛片、罗非昔布片、甲氨蝶呤片进行治疗。

除以上疾病外，也可能是第三腰椎横突综合征、腰椎肿瘤等原因导致的。如果症状持续不缓解，建议患者及时就医诊治。

腰椎伤了是否能自行恢复，要根据实际情况而定。腰椎如果只是轻度损伤，可能会自行恢复，如果腰椎损伤比较严重，不能自行恢复，通常需进行合理治疗，才能促进恢复。

1、可以自行恢复：重体力劳动或者腰部遭受外力打击，可使腰椎受损。腰椎如果只是轻度损伤，例如韧带拉伤、骨裂等，临床症状不严重，大多能够自行恢复，但是要做好护理，应当多休息，避免久坐和久站，不要进行剧烈运动，加强腰部保护。

2、不可以自行恢复：如果腰椎受损比较严重，例如存在腰椎骨折，如果错位明显或者椎管内有脊髓压迫症状，通常不能自行恢复，应当及时就医进行手术复位固定处理。在恢复期，可口服跌打丸、舒筋活血片、骨康胶囊等药物，有利于骨折愈合，还可配合进行理疗，例如红外线照射、烤电等。

具体用药需遵医嘱。恢复期间要做好护理，饮食要均衡，避免饮酒、吸烟，合理进行腰部功能锻炼，定期就医复查。

腰椎手术后建议去医院定期复查，通过定期复查可以观察术后患者恢复情况，了解患者手术预后以及是否出现并发症。腰椎手术后如果患者不定期复查，那么可能会无法了解恢复情况，术后预后可能会出现并发症而无法及时发现并采取有利措施等情况。所以，腰椎手术后要遵医嘱定期到医院复诊，以有利于身体健康。

腰椎的手术一般包括腰椎骨折行内固定或者填充骨水泥手术、腰椎间盘突出单纯髓核摘除术、腰椎管狭窄和腰椎滑脱的内固定融合手术。一般要求患者按术后1、3、6个月以及1年左右时间复查。微创手术因为手术创伤小，可以适当减少复查次数。复查时医生需要观察病人术后恢复的症状以及拍摄腰椎X线片，有时还需要再次行腰椎间盘CT及腰椎核磁共振检查。影像学检查可以了解骨折愈合情况、内固定物或骨水泥置入和有无移位情况，观察手术节段的骨性融合情况以及腰椎间盘突出是否有复发情况等等。

患者腰椎手术后如果没有及时复查，如果骨折愈合不良、内固定不稳定、腰椎错位明显等现象，不利于骨折的恢复，影响腰椎的生理功能，甚至可能会导致腰椎畸形，这种情况就比较要紧了。

患者在腰椎手术后2~3月后应积极进行康复锻炼，例如腰背肌功能锻炼和直腿抬高锻炼，可以促进腰椎功能尽快恢复，同时能够增加腰椎的稳定性，防止腰背部、双下肢肌肉萎缩或病情复发。

腰椎骨折护理问题，主要包括卧床期间的护理、呼吸道及泌尿道护理、饮食方面护理等。

腰椎骨折多数是由于创伤或骨骼疾病所引起，大部分的患者是因为直接或间接暴力所导致，青壮年患者多数是因为高能量外伤，如车祸、高处坠伤等，而老年人多数是因为自身合并骨质疏松、腰椎肿瘤等骨质病变引起。具体的护理措施如下：

1、卧床期间的护理：腰椎骨折患者无论采用何种方式治疗，都需要卧床一段时间，在此期间要求采用仰卧位，若翻身要定住患者轴线翻身，尽量避免长期卧床，不然也会导致压迫性溃疡，年老患者要及时的排痰，卧床期间可适当的进行按摩，留意观察切口的情况，看是否有渗出，避免刀口感染。

2、呼吸道及泌尿道护理：患病期间要鼓励患者咳嗽，同时给予空心手拍背，这样能有助于排痰，要注意泌尿道卫生护理，建议每天清洗干净，保持清洁干燥，若有导尿管可以每天使用尿道口碘伏消毒。

3、饮食方面护理：要加强饮食方面的护理，适量吃一些新鲜的蔬菜和水果，加强营养，这样利于润肠通便。