大牙齿烂了一半，里面都空了，疼，对于这种情况需要考虑可能是牙齿深龋造成的牙体缺损和急性牙髓炎的症状，需要去除龋坏组织进行根管治疗、充填治疗或修复治疗。
首先大牙齿烂了一半，里面都空了，属于牙齿龋坏的典型症状，表现为牙齿色形质的变化，比如颜色从白色转化为褐色或黑色，牙齿形态不完整，出现缺损，牙齿质地不再是牙釉质的坚硬质感，而是龋坏组织的颗粒样质感或者急性龋的软质龋坏。在临床检查中是很容易诊断的，也可以通过影像学检查明确龋坏的深度，排查龋坏是否已经形成对根尖周和牙周组织的损害。牙疼症状就可能是牙齿龋坏继发导致的急性牙髓炎或慢性牙髓炎，症状是由于龋坏部分给微生物创造了向牙髓扩散的途径，导致牙髓出现急性或慢性的感染或坏死，患者可能会出现冷热刺激痛、自发痛、夜间痛的症状，如果龋坏的感染向下扩散到根尖周组织，也有可能出现咬合痛、叩齿痛的症状。
对于已经出现牙髓症状的龋坏，首先考虑去除龋坏组织，并且通过完善的根管预备和根管充填，去除微生物生长的条件，封闭根管系统，最后通过充填治疗或者修复治疗恢复病变牙齿的外观和功能。
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