盆腔积液严不严重，要看具体的病因，如果是生理性的，就不严重；如果是慢性盆腔炎，只有轻微的积液，而且也不太疼，不影响生活质量，也不影响怀孕，不一定需要治疗，也可以通过吃足量的抗生素，配合中药进行治疗；如果是盆腔结核，一定要进行抗结核治疗，如果不治疗，可能会引起不孕，引起午后发热或者其他一些情况，所以盆腔结核要根据病变的程度选择不同的治疗；如果是肿瘤或者是恶性肿瘤引起的积水，是非常严重的，必须及时治疗。
盆腔积液的原因有很多种，有生理性的，也有病理性的，具体如下：
一、生理性的盆腔积液：我们女性在做B超的时候，发现盆底有少量的液体，通常小于两到三厘米深，通常认为是生理现象，因为正常人都有一定的腹腔积液，积液受到重力的影响，往往存留在直肠窝，我们叫道格拉斯腔，如果量不大，就是正常情况；月经期会有少量的经血，经过输卵管的逆流流向盆腔，形成积液，这种也是生理的；还有排卵期卵泡液的流出，也会引起盆腔有少量的积液，所以如果盆底出现液性暗区不超过两三厘米的深度，基本都是正常的生理现象。
二、病理性的盆腔积液
1、比较常见的是炎症引起的，因为炎症的渗出、增生、粘连等，会造成盆底的积液，还有的人甚至出现包裹性的积液。炎症造成的积液，轻者可以用药物来治疗，严重的，比如盆腔包裹性积液、盆腔疼痛、不孕等，需要手术治疗；
2、内膜异位也可能会引起盆腔积液，因为内膜异位造成的反复粘连，会导致盆底有巧克力样的液体存留，在B超的显像下也会出现盆腔积液的症状；
3、盆腔结核也会引起积液，表现为结核性的腹水；
4、还有少量人群是肿瘤的表现，因为盆腔的生殖器官肿瘤，比如子宫癌或者是卵巢癌、输卵管癌等，可能会出现盆腔的积水。
通常病理性的积液会伴随着一些其他症状，并且量是增加的，不是两三厘米深，需要进一步明确病因。
