临床上腰硬联合麻醉,是指联合采用腰麻和硬膜外麻醉,是目前麻醉科常用的局麻方法之一。
腰麻是指蛛网膜下腔阻滞麻醉,是将局麻药注射到蛛网膜下腔,药物通过椎管内脑脊液,麻醉不同节段脊神经,使患者相应肢体出现神经阻断情况。一般通过在第3、4腰椎或者第4、5腰椎间隙穿刺给药。
硬膜外阻滞麻醉是将局麻药注射到硬膜外腔,阻滞脊神经根,使脊神经根支配区域产生麻痹。硬膜外麻醉没有固定穿刺点,从颈部到腰部均可穿刺。
麻醉过程首先蛛网膜下腔麻醉通过麻醉药作用在细胞膜和神经上,起效时间快,阻滞效果好。再给予硬膜外麻醉通过麻醉药在硬膜外浸润后,可以长时间提供麻醉作用,也可以用于术后镇痛。
腰硬联合麻醉既有腰麻起效快,镇痛和肌松较好的优点,同时又便于调整麻醉平面,防止麻醉平面过高,临床常使用此方法运用在下腹部手术、骨盆以及下肢骨折手术治疗。