胸腔积液一般情况下不需要胸腔镜，少量胸腔积液可自行吸收，大量积液可通过胸腔闭式引流、胸膜活检明确积液原因，然后进行对因治疗，长期未能确诊的胸腔积液才会建议胸腔镜检查。
胸腔积液是可由多种病因引起，渗出性胸腔积液病因多见于感染、结核、肿瘤等，漏出液多见于心力衰竭、肝硬化、肾病、低蛋白血症等。心衰、低蛋白血症、感染等引起的少量胸腔积液，可通过纠正心衰、补充白蛋白、抗感染等对因治疗，胸水可自行吸收缓解。
出现大量胸腔积液后，可行胸腔穿刺或胸腔闭式引流，胸腔积液行胸水常规、生化、肿瘤标志物、细胞学、胸水液基沉渣包埋病理、胸膜活检等明确病因后，进行对因治疗。
胸腔镜是一项侵入性操作，主要用于对于经无创手段不能确诊的胸腔积液患者的诊治，此时进行胸腔镜，直视下观察胸腔情况，并进行逐层胸膜活检及经内科治疗不能缓解的脓胸的治疗。
总之，出现胸腔积液的提示报告，需及时就医面诊，完善检查后明确胸腔积液病因，然后进行对因的治疗。
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