研究证实，激素替代治疗是缓解更年期症状最有效的手段，也是预防更年期后骨质疏松症的有效措施之一。激素替代疗法能有效消除泌尿生殖道萎缩症状，提高绝经妇女的生活质量。然而，激素治疗也可能增加血栓形成、乳腺癌和中风的风险。和所有药物治疗一样，它是一把“双刃剑”。如何正确使用它，使人们受益，最大限度地避免风险，这是20世纪90年代以后激素替代治疗工作者的关键问题，也是绝经期和绝经后妇女最关心的问题。
适应症和禁忌症必须考虑到
作为一种医疗措施，激素替代治疗应首先掌握其适应症和禁忌症，这是关键。
激素替代治疗的适应症包括：1、绝经相关症状、潮热、盗汗、睡眠障碍、疲劳、抑郁、易激动、易怒、轻度抑郁等。2、泌尿生殖道萎缩、阴道干燥、疼痛、排尿困难、重复性阴道炎、尿道炎和膀胱炎、夜间尿频、尿频和急性尿失禁。3、有骨质疏松症的危险因素，或绝经后有骨质疏松症。
激素替代治疗的禁忌症包括：1、雌激素依赖性肿瘤、乳腺癌、子宫内膜癌和黑色素瘤。2、阴道出血原因不明。3、严重的肝肾疾病。4、近6个月内患有血栓栓塞性疾病。5、系统性红斑狼疮、耳硬化和血啉症。6、脑膜瘤患者禁止使用孕酮。
激素替代治疗：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、严重高血压及糖尿病、血栓塞史、胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体prl瘤、乳腺癌家族史。
激素替代治疗应严格掌握适应症和禁忌症，有适应症和排除禁忌症可采用激素替代治疗。激素治疗的适应症与其他疾病相结合。排除禁忌症后，激素治疗可在控制其他疾病的同时使用。由于更年期症状多样，很难立即确定症状是否与更年期有关。如果没有激素治疗的禁忌症，激素治疗可以在短期内进行试验，大约一个月后观察症状的缓解。
早期应用利大于弊
研究表明，更年期激素替代治疗的主要风险包括：1、深静脉血栓形成的风险增加，这已被临床试验证实，但亚洲人的发病率很低。2、中风的风险略有增加。3、乳腺癌的风险略有增加。只有4年以上的药物治疗才会增加，短期使用基本上不会增加风险。
看到上述危险因素，许多女性可能不愿意尝试激素替代治疗。但仅仅因为担心潜在的风险，而愿意忍受疾病的折磨，有些得不偿失。那么，如何减少性激素治疗的不良影响呢？除了严格掌握适应症和禁忌症外，专家建议绝经早期开始使用，效果好，风险低。此外，应在医生的指导下使用低剂量、个体化的药物，并在治疗前后和治疗中定期监测乳腺和子宫内膜。
目前，专家们已经就绝经后妇女雌激素治疗的应用达成了共识：1、如果绝经后妇女有绝经症状和骨质疏松症的高危因素，建议选择雌激素（子宫切除术）或雌激素和孕酮（子宫完整者）。二、对适应症范围内的妇女进行利弊评估，只要利益超过风险，就有应用价值。激素替代治疗不仅可以缓解症状，防止骨损失，还可以保护心血管和大脑。第四，绝经后连续使用5年是安全的。如果需要使用5年以上，可以在患者知道潜在风险后继续使用，权衡利弊。五、应用最低有效剂量、药物类型和使用方法应个性化，并根据个体情况制定具体的治疗方案。六、评估利弊，一般一年一次，决定是否继续使用。
