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巴比妥类药物作用机制 巴比妥类药物的作用特点

来源:金话筒医药 时间:2023-09-29 11:09:08 手机版

巴比妥类药物是一种作用于中枢神经系统的镇静剂。它属于巴比妥酸衍生物。它的应用范围可以从轻度镇静到完全麻醉,也可以作为抗焦虑药物、安眠药和抗痉挛药物。巴比妥药物的作用机制是什么?以下是小编为您编写的巴比妥药物作用机制的相关内容。我希望它对你有用!

抑制中枢神经系统的深度通常与剂量成比例。小剂量有镇静作用,中等剂量有催眠作用,大剂量有麻醉作用。过量使用会导致昏迷和严重死亡;长期使用会上瘾。

巴比妥诱导肝酶,促进自身快速破坏,加速香豆素、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、皮质激素、雄激素、雌激素、甲硝唑等药物的新陈代谢,影响这些药物的疗效。巴比妥加强了噻替嗪的抑制作用。如果和酒精一起使用,会互相加强。这种药使哮喘恶化。

1.催眠剂量的巴比妥可引起眩晕和嗜睡,精细运动不协调。偶尔会引起严重的过敏反应,如剥离性皮炎。中等量可轻微抑制呼吸中枢,严重肺功能不全和颅脑损伤导致呼吸抑制。其酶诱导作用可加速其他药物的新陈代谢,影响疗效。

2.长期服用巴比妥会导致习惯性。突然停药很容易反弹。此时,快速引人注目的睡眠时间延长,噩梦增加,迫使患者继续服药,最终上瘾。上瘾后停药,戒断症状明显,表现为兴奋、失眠、焦虑甚至抽搐。

3.罕见的视力受累、色觉变化、结膜炎、眼睑下垂和复视。

4、偶见皮疹,会出现发泡损伤。梁昌黎报告说,苯巴比妥引起1例皮炎,停药后恢复;另外1例皮炎多次重复使用,死于肝脾损伤。范玉林报告说,苯巴比妥引起5例剥脱性皮炎,药物总量为0.72~1.29克,大多数患者发烧、皮疹、粘膜和肝损伤;3例表面淋巴结肿大;5例中有2例死亡。苯巴妥还引起了7例剥脱性皮炎。

急性间歇性啉症因危象而被禁止。严重肺功能不全者相对禁用。苯巴比妥是颅压增加患者的危险因素,最初是颅压下降,然后突然增加,导致死亡。如果必须使用这种药物,巴比妥肝坏死患者T1/z应显著延长剂量。肾病、肝炎或老年人不需要调整剂量。习惯用这种药的人突然停药是危险的,早期可能会出现恐惧、肌肉无力、震颤、身体虚脱、睡眠障碍、食欲不振。停药3~8天后会出现痉挛和妄想。在给巴比妥类药物之前,误诊为癫痫是危险的。妇女用药

没有致畸报告,但由于其抑制作用,孕妇反对使用这种药物。如果你在最近的分娩或哺乳期服用这种药物,婴儿会平静下来。

老年人用药

老年人常有不同程度的失眠,如入睡困难、晚上或第二天早上醒来。理论上,苯巴比妥长期应用于这种治疗。然而,临床经验表明,老年人最好避免失眠,包括苯巴比妥,原因如下:

首先,一些老年人对巴比妥药耐受性差,往往会导致严重的嗜睡和抑郁。

其次,患有慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、支气管哮喘)的老年人往往伴有严重的肺功能不全。即使是小剂量的巴比妥药物也会导致严重的缺氧和二氧化碳潴留。严重者可引起肺水肿或呼吸瘫痪,这是禁忌。

第三,老年人肾功能不同程度下降。苯巴比妥由肾脏以原形排出,容易减缓药物排泄,延长血浆半衰期。因此,老年人使用巴比妥容易引起意识障碍共济失调等中毒症状。第四,少数老年人使用这种药物后,可能会出现一些异常反应,即兴奋而不是抑制,如易怒、失眠、噩梦甚至精神障碍。

综上所述,老年人应谨慎使用或不使用巴比妥药物。事实上,失眠的原因有很多。对于失眠,首先消除失眠的原因是根本的治疗方法。相比之下,稳定性和硝基稳定性对老年人失眠的治疗更安全有效,可以取代巴比妥。

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