支气管炎的首选治疗药物并非绝对固定于头孢或阿奇霉素，而是需要根据具体病情、病原体类型以及药敏试验结果来综合判断。在一般情况下，如果是由敏感细菌如卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等引起的支气管炎，阿奇霉素可能是一个有效的选择。但如果是由肺炎链球菌等细菌引起的支气管炎，且阿奇霉素对该菌的耐药率较高时，头孢类药物可能更为合适。
1、病原体类型：支气管炎可由多种病原体引起，包括细菌、病毒、支原体等。不同的病原体对药物的敏感性不同，因此选择药物时需考虑病原体的种类。阿奇霉素对支原体、衣原体等非典型病原体有较好的疗效，而头孢类药物则更适用于治疗由革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌引起的感染。
2、药敏试验结果：在选择治疗药物时，最可靠的方法是根据细菌培养和药敏试验结果来确定。这可以确保所选药物对引起支气管炎的病原体具有高度的敏感性。
3、药物特性：头孢类药物属于β-内酰胺类抗生素，具有广谱抗菌作用，对多种细菌均有良好的抗菌效果。但需要注意的是，随着抗生素的广泛使用，部分细菌对头孢类药物的耐药性也在逐渐增加。阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用。它对某些非典型病原体如支原体、衣原体等有较好的疗效，但在某些细菌如肺炎链球菌中的耐药率也较高。
4、情况：除了病原体类型和药敏试验结果外，年龄、身体状况、肝肾功能等因素也需要考虑在内。例如，对于肝肾功能不全，可能需要调整药物的剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物。
总之，支气管炎的首选治疗药物应根据具体病情、病原体类型以及药敏试验结果来综合判断。在无法确定病原体类型或药敏试验结果时，医生可能会根据经验选择一种或多种广谱抗菌药物进行治疗。但无论选择哪种药物，都需要在医生的指导下合理使用，以确保治疗效果和安全。
