1，慢性湿疹是怎样的
慢性湿疹的具体症状表现。近几年，湿疹在全世界的发病率变得很高，很多患者往往会忽略急性湿疹的早期症状，致使错过最佳的治疗时机。多了解湿疹的症状，才能更好的发现病情。1、平时自觉症状不著，每当就寝前或精神紧张时出现剧烈瘙痒等多种慢性湿疹的症状。2、患处皮肤肥厚粗糙，嵴沟明显，呈苔藓样变。颜色为褐红或褐色，表面常附有糠皮状鳞屑，伴有抓痕，结痂及色素沉着。这些也属于慢性湿疹的症状。3、慢性病程，时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。这些慢性湿疹的症状比较常见。4、常由于急性和亚慢性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。这些慢性湿疹的症状较为明显。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。慢性湿疹患者要注意患处皮肤的防护，建议外用帕芙欧珍肤膏，安全又有效。
2，慢性湿疹是什么样的
湿疹是一种包括瘙痒、红斑、脱屑、丘疱疹和苔藓化等多样性皮疹的皮肤炎症反应，常反复发作。至今为止关于其命名仍存在异议。病因极为复杂，发病常为内在因素与外在因素相互作用而引起的一种迟发型变态反应。患者多具有受遗传因子支配的特定素质。本病按皮损表现可分为急性、亚急性和慢性湿疹。虽然湿疹可发生于躯体的任何部位，但以头面、耳后、手足、小腿、阴囊、女阴、肛门为好发部位，临床上常见的特定部位湿疹有：耳部湿疹；乳房湿疹；脐窝湿疹；阴囊湿疹；女阴湿疹；肛门湿疹；手部湿疹和
小腿湿疹。另外尚有自身敏感性湿疹、传染性湿疹样皮炎等特殊型湿疹将在相关章节介绍。
【诊断要点】
1．急性湿疹发病迅速，以密集的小丘疹、丘疱疹、小水疱或渗出为主，搔抓形成糜烂面，皮损中央为重，外周较轻，边界不甚清晰，合并感染时可有脓疱，瘙痒剧烈。
2．亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑、结痂为主，少有丘疱疹、水疱和糜烂，有明显痒感。
3．慢性湿疹表现为皮肤增厚、浸润、脱屑、色素沉着及苔藓化，边界较清，少数皮损可产生皲裂，瘙痒。
4．根据病史和反复发作的过程。
5．皮疹的多型性、对称性．。
【辅助检查】
1．斑贴试验疑有接触因素者，可作斑贴试验，以确定变应原。
2．真菌学检查 以排除皮肤癣菌病。
3．组织病理急性期为表皮细胞问水肿，可形成表皮内水疱，真皮浅层血管周围淋巴细胞及组织细胞浸润，并可见数量不等的嗜酸性细胞，真皮乳头水肿；慢性期为角质增生，角化不全，棘层肥厚，表皮突增宽下延，真皮乳头层增厚，浅层血管周围有淋巴细胞、组织细胞及少量嗜酸性粒细胞浸润。
【治疗方案】
1．局部治疗
(1)急性期炎症明显或有渗液时，可用3％硼酸液、1：20醋酸铝溶液和1：8 000高锰酸钾液湿敷。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时，给予炉甘石洗剂外搽；红肿明显或有渗液时，可用依沙吖啶糊剂等。
(2)糖皮质激素：对于小范围皮损可首选，年幼或面部皮损应选用1％氢化可的松霜、O．1％氢化可的松丁酸酯霜或0．1％莫米松糠酸酯霜，皮损一旦消失，则应改用非皮质激素药如0．1％依沙吖啶糊剂外搽。而其余部位可用0．05％卤美他松霜、0．1％氯氟舒松霜、0．1％曲安奈德霜、0．04％地塞米松霜、0．05％倍他米松霜等制剂。如为渗出性皮损应与抗生素联合应用。如皮损苔藓化明显可与维A酸合用。皮损肥厚者也可用得宝松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二钠盐2mg)皮损内局部注射。 ．
(3)抗感染制剂：由于细菌和真菌可诱发或加重湿疹病情，有作者主张在使用糖皮质激素治疗湿疹，特别是有渗出性皮损时，应加用抗感染制剂，如2％莫匹罗星软膏、1％益康唑、2 9／6咪康唑等。
(4)维A酸类：对苔藓化皮损可用0．05％～0．1 9／6维A酸软膏或霜外搽。
(5)肝素类：如皮损有皲裂，可选用肝素软膏。王鹏等用多磺酸基粘多糖名：喜疗妥)治疗24例慢性肥厚性湿疹，用药1年，随访3年，疗效明显。
(6)止痒剂：5％多塞平霜外搽，每日2次，能起到明显的止痒作用。注意于渗出性皮损，因该药有时有刺激。
(7)润肤剂：常用有0．3％尿囊素霜、5％～10％尿素霜等，平日应经常使用，每日多次。
(8)其它：丁长海等报道用非皮质类固醇抗炎药5％乙氧苯柳胺软膏与氟轻松软膏自身对照治疗慢性湿疹，结果两者疗效相当。高以红等用1 9／6煤焦油洗剂(商品名：泽它洗剂)治疗42例慢性局限性湿疹患者，4周的痊愈率为80．9 9／6，有效率为90．5％。
2．系统治疗
(1)抗组胺药：临床根据病情可选用以下药物之一，或少数联合用药，如：氯苯那敏4mg，每日3次；赛庚啶2mg，每日2～3次；酮替芬1mg，每日2次；曲尼司特0．1g，每日3次；西替利嗪10mg，每日1次；阿伐斯汀8mg，每日2次；咪唑斯丁10mg，每日1次；氯雷他定10mg，每日1次；西咪替丁200mg，每日3次等。
(2)糖皮质激素：对急性期皮损较为广泛者予泼尼松15～20mg，早晨顿服；或曲安西龙12～16mg，早晨顿服；或予得宝松(每毫升含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸二钠盐2mg)lml深部肌注，待病情控制后改为口服制剂，并逐渐减量至停药。
(3)免疫抑制剂：雷公藤多甙20mg，每日3～4次治疗，可有满意疗效。
(4)抗生素：湿疹合并感染时应系统应用罗红霉素150mg，每日2次；红霉素250mg，每日4次。
(5)其它：维生素C 0．2g，每日3次；10％葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢注射。
慢性湿疹 【临床表现】湿疹临床症状变化多端，根据发病过程中的皮损表现不同，分为急性、亚急性和慢性三种类型。急性湿疹的损害多形性，初期为红斑，自觉灼热、瘙痒。继之在红斑上出现散在或密集的丘疹或小水疱，搔抓或摩擦之后，搔破而形成糜烂、渗液面。日久或治疗后急性炎症减轻、皮损干燥、结痂、鳞屑，而进入亚急性期。慢性湿疹是由急性、亚急性反复发作不愈演变而来，或是开始时即呈现慢性炎症，常以局限于某一相同部位经久不愈为特点，表现为皮肤逐渐增厚，皮纹加深、浸润，色素沉着等。主要自觉症状是剧烈瘙痒。
湿疹虽有上述的共同临床表现，但不同部位的湿疹，其皮损形态也有一定差异。如
外耳道湿疹易伴发真菌感染，乳房湿疹常见于哺乳期妇女，常有皲裂而伴疼痛。肛门、阴囊湿疹常因搔抓、热水皂洗而至急性肿胀或糜烂。小腿部湿疹常致溃烂，不易愈合等。除上述以外，在临床上还有部分表现寻常的特殊型湿疹，如继发于中耳炎、溃疡、瘘管及褥疮等细菌性化脓性皮肤病的传染性湿疹样皮炎、对自体内部皮肤组织所产生的物质过敏而引发的自体敏感性湿疹。
婴儿湿疹好发于满月后婴幼儿期，常对称发生在手背、四肢伸侧及臀部。皮损形状似钱币的钱币状湿疹。
【病因及发病机理】 湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内、外多种因素。是发生在皮肤的一种迟发型变态反应。本病常发生于具有过敏素质的个体。凡有此素质的人，对体内外各种致敏物质，如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳，还有化学物品、植物、动物皮革及羽毛、肠道中寄生虫，感染灶等的作用较正常人容易发生过敏反应。有的甚至连日光、风热、寒冷等物理刺激皆可诱发湿疹。此外，湿疹的发生，有时还可能与神经功能障碍、
内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定的关系，总而言之，湿疹的发病是诸种因素相互作用所致。临床上也可见到，坚持锻炼身体或环境的改变，使湿疹病损减轻或自然消退。其易复发原因与患者敏感性增高及致敏物质的多源性密切相关。
中医对本病的命名因部位不同而不同，如“浸淫疮”相当于泛发性湿疹，“面游风”相当于面部湿疹，“旋耳疮”相当于耳部湿疹，“乳头风”相当于乳头湿疹，“脐疮”相当于脐部湿疹，“绣球风”、肾囊风”相多于阴囊湿疹，“四弯风”相当于肘窝与膝窝湿疹，“鹅掌风”相当于掌部湿疹，有的掌部湿疹以皲裂为主要表现，重者可裂的皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯且曲，称为皲裂性湿疹。“湿臁疮”相当于小腿湿疹，又称淤积性湿疹。“肛门圈癣”相当于肛门湿疹。祖国医学认为湿疹是由于禀性不耐，风热内蕴，外感风邪，风湿热邪相搏，浸淫肌肤而成。其中“湿”是主要因素。由于湿邪粘腻、重浊、易变，故病多迁延，形态不定。而慢性湿疹是由于营血不足、湿热逗留，以致血虚伤阴，化燥生风，风燥湿热郁结，肌肤失养所致。于掌部湿疹皮开肉绽，奇痒难忍，连手都不能弯曲”等症状
【诊断与鉴别】 主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同
神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。
【一般治疗】目前西医对湿疹尚无特效疗法，多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多，如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定，如红肿明显，渗出多者应选溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等；呈水疱、糜烂者需用油剂；表现为鳞屑、结痂者用软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。
慢性湿疹多由急性湿疹反复不愈衍变而来，易于局限在某些特定部位，如四弯、手背、耳廓、尾能、双小腿等。皮损粗糙，肥厚、边界清楚，阵发奇痒，病程长可数十年不愈，发于小腿的湿疹，常伴静脉曲张，感染溃破后治疗困难。可试下以下方法。一、内服法 1.皮疹干燥，肥厚者,宜养血祛风：生热地各15克，炙黄芪15克，当归10克，元参15克，天麦冬各10克，黄芩10克，丹皮12克，乌梢蛇10克，僵蚕10克。水煎服。日2次。 2..若发于双下肢呈静脉曲张型湿疹．伴感染渗液者,宜活血通络：苦参12克，防风10克，防已10克，鸡血藤20克，山栀12克，热大黄10克，生地15克、苍术10克，黄柏10克，牛膝12克，当归12克。水煎服，日2次。二、外治法皮疹无渗液者可涂黄连膏：黄连12克，苍术6克，黄柏6克。上药共研细面，以凡士林150克，调均外涂。如下肢静脉怒张，胀痛，皮疹有感染渗液者，外用苦胆膏(自拟方)：生南星面30克，生半夏面30克，鲜猪胆汁25克，老醋250克，文火熬3小时左右，放凉成膏后外用。二天后用软坚膏(自拟方)：连翘60克，威灵仙60克，山豆根60克，冰片6克。共研细面，以凡士林调匀成膏外涂。两膏交替外涂。 苦胆膏外涂对慢性湿疹衍变成的慢性溃疡，效果较好，尤其是对结核性溃疡疗效更佳。软坚膏对静脉炎引起的病痛及静脉怒胀之胀痛最宜。二方交替使用，可达解毒利湿，活血通络，促进溃疡早期愈合的效果。
说不清原因的皮炎一般都叫做湿疹。
