康恩贝氨咖黄敏胶囊对新冠有治疗作用吗 心脑血管病患者使用感冒药的注意事项

康恩贝氨咖黄敏胶囊能治疗新冠肺炎吗？

心脑血管疾病患者使用感冒药有哪些注意事项？

1

非甾体抗炎药的心血管风险

对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药是目前常用的感冒退烧药（NSAIDs），主要用于缓解各种发热和疼痛症状。

复方氨酚烷胺、复方对乙酰氨基酚片、复方氨酚甲麻、氨酚伪麻美芬片、氨咖黄敏胶囊等复方感冒药也含有此类药物成分(见表1)。

NSAIDS可以非选择性地抑制环氧化酶（COX）-同工酶1和COX-2。COX-1是由身体的正常组织产生的，而COX-2只出现在炎症中。2004年9月，由于罗非考昔会增加心脏事件和中风的风险，它在全球范围内被召回，引起了非甾体抗炎药，特别是选择性环氧化酶-2抑制剂的安全性。

近年来，研究发现，包括COX-2选择性或非选择性药物在内的所有NSAIDS都可能有类似的心血管风险，可能导致血压升高、水肿、心力衰竭、心肌缺血、中风和死亡率。

目前，研究认为，NSAIDS的不良心血管功能机制是，这些药物可以增加心肌梗死患者内皮血栓形成的风险，增加水和钠潴留，减少COX-2的保护作用，从而导致更大面积的梗死，使梗死区的左室壁变薄。对于有心血管疾病或心血管疾病风险因素的患者，风险更大。

因此，禁止对乙酰氨基酚和布洛芬说明书中明确提到的严重心力衰竭；谨慎用于未控制高血压、充血性心力衰竭、确诊缺血性心脏病、外周动脉疾病和/或脑血管疾病的患者。

对乙酰氨基酚和布洛芬用于伴有心脑血管疾病的感冒和发烧患者，建议监测胸痛、呼吸急促、虚弱、言语模糊等症状和体征，并立即寻求医生的帮助。

表1常见复方感冒药的成分

2

与阿司匹林同时使用的风险

阿司匹林是预防或治疗许多心脑血管疾病的一线药物。小剂量阿司匹林具有抗血小板作用，可降低心血管事件的发生率。

阿司匹林也是一种非选择性NSAIDS药物。丹麦国家注册研究受试者的一项分析显示，大多数NSAID短期治疗与心肌梗死患者死亡和心肌梗死再发风险的增加有关，这可能会降低阿司匹林对心肌梗死患者的保护作用。

因此，建议对乙酰氨基酚是高血压、糖尿病、心血管不良发生史等患者的首选，并使用低剂量的阿司匹林来保护心血管疾病。如果使用布洛芬，应尽量减少布洛芬对阿司匹林抗血小板效应的干扰，可在给予低剂量阿司匹林至少5小时后服用。

3

同时使用抗凝药物的风险

对于房颤、瓣膜置换等患者，往往需要长期口服华法林、利伐沙班、阿沙班等新型抗凝剂。那么，这些药物和布洛芬或对乙酰氨基酚有相互作用吗？

根据说明，布洛芬或对乙酰氨基酚与肝素、双香豆素（如华法林）等抗凝剂一起使用时，会延长凝血酶原的时间，增加出血倾向。因此，在同时使用时，应密切观察患者是否有活动性出血。

4

对高血压患者的影响

目前研究发现所有非甾体抗炎药（NSAIDs）它可能会导致新的高血压或加重现有的高血压症状，其中任何一种都会导致心血管事件的发生率增加。

此外，服用噻嗪类或髓环利尿剂控制血压的患者服用NSAIDS时，可能会影响这些药物的疗效，进而影响血压控制。

因此，高血压患者应谨慎使用布洛芬或对乙酰氨基酚等NSAIDS。一些复合感冒药可能含有麻黄碱或伪麻黄碱，这也会波动患者的血压。建议在高血压患者的整个治疗过程中密切监测血压，必要时咨询医生考虑调整抗高血压药物治疗方案。

5

其他感冒药安全提示

1.布洛芬、对乙酰氨基酚等退烧药不宜与复方感冒药同时使用，可能存在药物过量风险，造成肝肾损伤。

2.布洛芬或对乙酰氨基酚均为NSAIDS，具有相同的药理作用，不建议重复或交替使用。

3.布洛芬或对乙酰氨基酚应严格按照说明书剂量使用。如果发烧症状持续缓解，可间隔4-6小时重复使用，24小时内不超过4次。复方感冒药见具体说明书。

4.服用布洛芬、对乙酰氨基酚或其他复方感冒药时，应避免饮酒。

5.有些感冒药含有马来酸氯苯那敏成分，会引起嗜睡，不建议开车或高空作业。

6.对乙酰氨基酚和布洛芬是对症治疗药物。自用药物不应长期或大量使用。一般建议解热不超过3天。如果症状没有缓解，请及时就医。

7.服药前应注意药物剂型。布洛芬泡腾片和对乙酰氨基酚泡腾片应溶解在沸水或温水中，直接口服有窒息的风险。布洛芬栓和对乙酰氨基酚栓为外用制剂，直肠给药，避免误服。

8.对乙酰氨基酚或布洛芬禁止活性消化道溃疡或出血患者。