小便出现刺痛感且感觉尿不干净，可能由多种原因引起，包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎、尿路结石、膀胱过度活动症等方面。具体分析如下：
一、尿路感染：细菌侵入尿道、膀胱等泌尿系统器官，引发感染。多饮水，促进排尿，以冲洗尿道。遵医嘱使用抗生素治疗，如左氧氟沙星等。注意个人卫生，保持局部清洁。
二、膀胱炎：膀胱黏膜受到细菌感染、刺激等引起炎症。同样需要多喝水，多休息。使用抗菌药物进行治疗，同时可配合使用一些缓解膀胱痉挛的药物，如黄酮哌酯等。
三、前列腺炎：前列腺发生炎症，可由细菌感染、久坐、酗酒等多种因素引起。避免久坐，减少辛辣刺激性食物摄入。根据病情使用抗生素、非甾体抗炎药等进行治疗，也可结合物理治疗，如温水坐浴等。
四、尿路结石：结石在尿路中移动，刺激尿路黏膜。较小的结石可通过多饮水、多运动等方式促进其排出。较大的结石，可能需要体外冲击波碎石、手术等方法进行治疗。
五、膀胱过度活动症：膀胱肌肉过度收缩，导致尿频、尿急、尿不尽等症状。进行膀胱训练，如定时排尿、延长排尿间隔等。可在医生指导下使用药物治疗，如托特罗定等抗胆碱能药物。
出现小便刺痛感且尿不干净的症状，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取针对性的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持良好的生活习惯和个人卫生，预防泌尿系统疾病的发生。
