大颗粒淋巴细胞白血病(LGLL)是一种罕见、惰性的淋巴瘤,中位发病年龄为60岁,无性别倾向,其特征是外周血和骨髓中T或NK大颗粒肿瘤细胞浸润、脾肿大和血细胞减少,最常见的是中性粒细胞减少及贫血
临床症状
LGLL的症状多种多样,包括肿瘤细胞浸润脏器导致的症状,此外,有约40%的患者可有伴随疾病:
血细胞减少:中性粒细胞减少(反复感染,主要发生在皮肤、口腔和呼吸道)、贫血(乏力、心悸、食欲减退)、血小板减少(出血)
肝脾淋巴结肿大
B症状:包括发热、盗汗和体重减轻
伴随疾病:
○自身免疫性疾病:类风湿性关节炎、干燥综合征、自身免疫性血细胞减少(溶血性贫血、免疫性血小板减少)等
○其他血液疾病:纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)、B细胞淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等
○其他恶性肿瘤
○器官移植或造血干细胞移植后
○病毒感染后
生存期
LGLL是一种惰性的疾病,大部分患者最终产生临床症状而需要开始治疗。总的来说,LGLL患者10年生存率约为70%,以下是一些影响生存期的因素:
疾病类型:NK大颗粒淋巴细胞白血病通常较T细胞大颗粒淋巴细胞白血病更惰性。
危险因素:PLT减少、合并PRCA、脾大、既往治疗线数、年龄等
治疗选择:免疫抑制剂、靶向治疗、化疗等
并发症:严重感染、输血依赖性贫血、重要脏器出血等
随访
定期监控:开始治疗后,第1年每4个月根据病史、体格检查、全血细胞计数等评估疗效,以后每3-6随访1次