脚上青筋紫筋明显，可能是身体较瘦、下肢静脉炎、下肢静脉曲张、毛细血管扩张症、静脉血栓形成等原因引起的。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，在专业医生的指导下进行针对性的治疗。具体分析如下：
1、身体较瘦：当身体较瘦时，皮下脂肪层较薄，血管更容易显现。还可能缺乏足够的肌肉支撑，导致血管更加突出，这种情况一般不需要特殊治疗。可以适当进行散步、慢跑等有氧运动。也应该注意休息，保持规律的作息，早睡早起。
2、下肢静脉炎：下肢静脉炎一般是由于下肢静脉内壁发炎导致的疾病，在炎症过程中，血管内壁可能发生肿胀和炎症反应，导致血液回流受阻，引起症状出现。通常表现为血管状态异常、局部疼痛、下肢皮肤状态异常等症状。可以抬高患肢，促进局部血液循环，缓解不适。也可以遵医嘱使用吲哚美辛胶囊、阿司匹林肠溶片、华法林钠片等药物治疗。
3、下肢静脉曲张：这是指下肢静脉血管异常扩张或扭曲的现象，随着静脉曲张的加重，脚部的青筋和紫筋可能会变得更加明显，甚至出现凸起或扭曲。通常会出现下肢胀痛、浅表血管迂曲、皮肤改变等症状。可以穿着弹力袜，提供适度的压力，帮助静脉血液回流，减轻腿部肿胀和疼痛。也应该遵医嘱使用地奥司明片、布洛芬缓释胶囊、羟苯磺酸钙胶囊等药物治疗。
4、毛细血管扩张症：毛细血管扩张症是一种血管异常扩张的疾病，在脚部，毛细血管扩张可能会导致皮肤表面出现红色或紫色的细纹或斑点，使脚上的青筋看起来较明显。可能会出现红斑、瘙痒、脉络扩张等症状。可以遵循医生的意见使用盐酸多西环素胶囊、富马酸比索洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物治疗。症状严重时，可以在医生诊断后进行激光治疗、冷冻治疗等物理治疗方式，来改善毛细血管扩张的情况，避免病情进一步加重。
5、静脉血栓形成：静脉血栓形成会导致血液在静脉内凝结，形成血栓，阻塞血液流通。当下肢静脉内形成血栓时，血液回流受阻，压力增加，可能导致脚部血管扩张和突出，呈现出青筋紫筋明显的现象。一般表现为下肢肿胀、疼痛、发红等症状。可以在医生的指导下使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、利伐沙班片等药物治疗。症状严重时，可以在医生的操作下进行导管取栓术、下腔静脉滤器植入术等方式，改善症状。
此外，还有可能是静脉瓣膜功能不全引起的。在日常生活中，应该注意避免长时间站立、走路或剧烈运动，选择舒适、透气、合脚的鞋子。也要做好脚部的保暖措施，定期进行检查，来维护脚部健康。
