小腿内侧肿块发硬疼痛，可能与外伤、肌肉筋膜炎、皮脂腺囊肿、下肢静脉曲张、脂肪瘤等因素有关，建议及时就医进行相应的检查和治疗，包括药物治疗、手术治疗。具体分析如下：
1、外伤：如肌肉拉伤或外力打击，小腿内侧肌肉等软组织受损，可导致小腿发硬、疼痛、发红、皮下淤血。确诊后遵医嘱应用抗炎镇痛以及舒筋活血类药物治疗，如布洛芬缓释胶囊、舒筋活血片、跌打丸等。
2、肌肉筋膜炎：长时间运动或小腿内侧反复受凉，引起肌肉筋膜炎，炎性物质增多，可导致小腿内侧肿块发硬疼痛，伴有烧灼感、按压痛等症状。确诊后遵医嘱应用塞来昔布胶囊、萘普生片、洛索洛芬钠片等药物治疗，可配合进行物理治疗，如按摩、烤电、红外线照射等。
3、皮脂腺囊肿：可能与卫生不良以及创伤等因素有关，皮脂腺导管受损，引起皮脂腺囊肿，可导致小腿不适，表现为发硬、红肿、压痛等症状。确诊后遵医嘱应用鱼石脂软膏、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物治疗，严重时需考虑进行囊肿切除术。
4、下肢静脉曲张：与遗传、过度肥胖、长期吸烟等因素有关，在早期没有明显的症状，随着病变加重，可导致小腿疼痛、活动受限。确诊后遵医嘱应用七叶皂苷钠片、地奥司明片、双香豆素片等静脉活性药物治疗，严重时需考虑手术治疗，如大隐静脉高位结扎加剥脱术。
5、脂肪瘤：可能与年龄因素以及遗传因素有关，小腿内侧存在脂肪瘤时，可导致小腿肿胀、发硬、疼痛，严重时还会引起肢体功能障碍。对于脂肪瘤，通常是进行手术治疗，如脂肪抽吸术或肿块切除术。
除以上因素外，还可能与纤维瘤病有关，建议及时就医诊治。在治疗期间应当加强患处保护，避免过度挤压，不要受到外力作用，保持皮肤清洁，定期就医复查。
