心脏不舒服，恶心干呕，左肩膀疼，可能是心肌炎、心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等原因，心脏彩超均可能表现正常。
1、心肌炎：心脏收缩和舒张功能异常时，心脏不适，左肩膀反射性疼痛，可出现恶心、干呕等情况。可选择维生素C、辅酶Q10等营养心肌，并注意休息。
2、心肌缺血：心肌能量代谢异常、耗氧失衡，可引发心脏不适，诱发左肩膀疼、恶心、干呕等疼痛反射。可选择他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，及抗血小板药物，如阿司匹林。
3、心绞痛：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛等引起心绞痛，可诱发左肩膀疼、恶心、干呕等疼痛反射。可选择他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，及抗血小板药物，如阿司匹林；还可选择硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，缓解心绞痛。
4、心肌梗死：冠状动脉闭塞，心肌持续缺血造成局部坏死时，心脏出现压榨性疼痛，可能引发全身不适，及恶心、干呕等胃肠道反应。需及时就医溶栓或取栓，必要时可能需要冠状动脉支架术或冠状动脉搭桥术。
建议在心内科医生的指导下做进一步检查，如：心肌酶谱、冠状动脉造影等，明确诊断，针对性治疗，以上所有药物均需在医生指导下使用，避免延误病情。
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