慢性咳嗽

嗜酸性咳嗽可能是咳嗽变异性哮喘、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎、慢性嗜酸粒细胞性肺炎或其他疾病引起，具体情况如下：

1、咳嗽变异性哮喘：咳嗽变异性哮喘主要是遗传因素以及过敏因素导致，会引起气道的嗜酸性炎症，导致咳嗽，常用的治疗药物有沙丁胺醇、特布他林、曲安奈德等；

2、慢性嗜酸粒细胞性支气管炎：该病发生的原因不明，通常以慢性咳嗽为主要表现，痰嗜酸粒细胞会有明显的增多，但是不符合咳嗽变异性哮喘等疾病的特征，通常使用糖皮质激素药物治疗，例如泼尼松、氢化可的松、地塞米松等；

3、慢性嗜酸粒细胞性肺炎：比如寄生虫、药物等可能会引起该病，但是发病原因不完全明确，通常表现为肺部以及支气管的嗜酸性炎症，常用的治疗药物有泼尼松、丙酸倍氯米松、倍他米松等；

4、其他原因：比如变应性支气管肺曲霉菌、变应性肉芽肿性血管炎等疾病，也可出现嗜酸性的炎症，导致咳嗽、胸闷等相关表现。肺曲霉菌感染，一般需要使用两性霉素B、伏立康唑、卡泊芬净等药物治疗。

反反复复咳嗽好不彻底有可能是肺结核、肺癌或者其他支气管肺部疾病导致，也可能是心功能不全、胃食管反流或其他原因引起，需要结合具体病情来综合分析，具体如下：

1、肺结核：该病可以表现为慢性咳嗽的症状，如果未给予规范的治疗，咳嗽可能迁延不愈，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等；

2、肺癌：中老年人尤其是长期吸烟者，咳嗽反反复复不好，需要常规做胸部CT评估有无肺癌，肺癌累及到气道时可以出现明显咳嗽症状，不易得到控制，一般选择手术治疗；

3、其他支气管肺部疾病：比如慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺间质病、弥漫性泛细支气管炎等支气管肺部的病变均可能导致咳嗽症状，慢性支气管炎患者通常需要用复方甘草片、氨溴索、沙丁胺醇等药物治疗；

4、心功能不全：心功能不全主要的表现包括咳嗽以及胸闷，如果为慢性心功能不全，咳嗽也可能迁延不愈，得不到彻底控制，有时还会被误诊为慢性支气管炎，一般需要去除病因，通常使用洋地黄、呋塞米、硝酸甘油等药物治疗；

5、胃食管反流：胃食管反流性咳嗽可能还会伴随有反酸、烧心等胃肠道病变，但也可能表现为单纯干咳的现象，该病与胃酸对呼吸道的刺激有关，常用药物有奥美拉唑、莫沙必利、铝碳酸镁等；

6、其他原因：比如变应性咳嗽、上气道咳嗽综合征、药物导致的咳嗽等，均可出现咳嗽反反复复好不彻底的情况，建议及时就诊，对症治疗。

肺部呼吸嗡嗡震动声，考虑是呼吸系统疾病所引起的，例如支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、瓣膜狭窄或关闭不全等。根据不同的病因可给予平喘、抗炎及手术等针对性的治疗。

1、支气管哮喘：本病和过敏性因素有关，发病的时候患者会出现胸闷、气短、呼吸困难，肺部听诊可听到喘鸣音，呼吸嗡嗡震动声等。发病以后可使用平喘的药物，例如沙丁胺醇、氨茶碱、异丙托溴铵等。

2、慢性阻塞性肺病：本病发病会有慢性咳嗽和咳痰等特点，发病时可出现干湿性啰音，肺部呼吸嗡嗡震动声等。急性发作的时候应使用敏感抗生素，例如青霉素钠、头孢曲松、左氧氟沙星等。

3、支气管扩张：本病发病时患者会出现咳嗽、咳大量脓痰、咯血等症状，呼吸嗡嗡震动声等。明确诊断以后选择敏感的抗生素，例如左氧氟沙星、头孢哌酮-舒巴坦、头孢曲松等。

4、瓣膜狭窄或关闭不全：例如主动脉瓣狭窄、主动脉关闭不全等，发病的时候，患者除有胸闷，心前区疼痛等症状之外，可伴有肺部呼吸嗡嗡震动声。严重瓣膜病可选择手术治疗。

咳嗽、嘴巴苦干，考虑的原因一般包括慢性咽炎、急性支气管炎、反流性食管炎、感冒等。

1、慢性咽炎：慢性咽炎是由于淋巴滤泡增生引起，本病发病的时候会出现慢性咳嗽，伴有咽部发干、口苦等症状。可使用含片等药物减轻症状，例如西瓜霜含片、金嗓子含片、草珊瑚含片等。

2、急性支气管炎：本病由于细菌感染引起的。发病的时候由于产生致热源导致发热，全身水分丢失过多，会出现口干、口苦、咳嗽、咳黄痰等症状。给予抗感染，例如阿莫西林、头孢噻肟钠、头孢曲松等，同时可进行止咳治疗，例如右美沙芬、喷托维林、复方甲氧那明等。

3、反流性食管炎：本病由于胃动力较差，进食以后可出现食管反流，并反复的刺激咽部会出现咳嗽，由于胃液当中可能还有胆汁，可有口苦的症状。可给予抑制胃酸，例如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，增加胃动药物，例如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。

4、感冒：普通感冒大部分由于病毒感染的，发病的时候会出现咽部充血水肿，可能会有一过性的味觉的改变，可伴有咳嗽、嘴巴苦等症状，一般不需要用药。