一只耳朵从小听不见了，可能是先天性听力损失、噪声暴露、外伤、急性中耳炎、脑膜炎等导致。建议及时就医，可在医生指导下给予针对性的物理治疗、药物治疗、手术治疗。具体如下：
1、先天性听力损失：是指从出生开始就存在的一只耳朵听力丧失，这可能是由于遗传因素、胚胎发育过程中的基因突变或母体在孕期遭受感染导致的内耳结构异常。这种情况下，患者的听神经或耳蜗可能并未正常发育，从而造成听力功能障碍。可使用助听设备，将声音从听力丧失侧传递到正常侧耳朵。
2、噪声暴露：极端强烈的噪音冲击或长期暴露于高分贝噪声环境中，尤其是针对单侧耳朵，可能会导致不可逆的听力损伤。这种损伤通常是由于噪声引起内耳毛细胞死亡，影响了声波转化为神经信号的过程。避免进一步噪声暴露，佩戴防护用具，如耳塞或降噪耳机保护未受损的耳朵。同时每周进行5次听力康复训练，帮助大脑适应新的听力状况。
3、外伤：儿童时期遭遇头部创伤，特别是撞击到一侧耳朵部位，可能损伤鼓膜、听小骨或内耳结构，从而导致永久性听力下降。如果是鼓膜穿孔、听小骨骨折等中耳结构损伤，视情况可能需要手术修复，如鼓膜修补术、听小骨重建术等。对于内耳受损造成的感音神经性听力损失，同样可考虑助听器或人工耳蜗植入。术后配合物理疗法和听力语言康复训练。
4、急性中耳炎：在婴幼儿时期，急性中耳炎反复发作且未得到有效治疗，可能导致中耳结构受损，如鼓膜穿孔、听小骨链破坏等，进而引发传导性听力损失。应遵医嘱使用阿奇霉素胶囊、盐酸左氧氟沙星片、盐酸米诺环素片等药物控制感染。同时进行鼓室成形术等手术来修复鼓膜及重建听小骨链。治疗后结合言语和听力训练，促进听力恢复。
5、脑膜炎：如果影响到颞叶听力中枢，或者脑干听觉传导通路，就会影响听力。因为颅内主管听力的司令部、颞叶靠近耳朵，如果炎症累及到内耳或者蜗神经，就会出现听力障碍，表现为听力下降、听觉过敏、听不清楚或者耳鸣。应遵医嘱使用阿昔洛韦颗粒、更昔洛韦颗粒或者利巴韦林颗粒等进行抗病毒治疗，减轻炎症反应。待病情稳定后，可能需要听觉脑干植入等高级听力辅助技术。
此外，也可能是听神经瘤、梅尼埃病等导致。对于老年人、长时间接触噪声的人、使用耳毒性药物的人等高危人群，应定期进行听力检查。
