我今年43岁。不久前，我在体检中发现了高血压。经过运动和生活调节，我的血压仍然很高。医生建议我服用降压药。我听说有些降压药会导致阳痿。我有点担心。请解决你的疑问。
许多临床实践和实验观察发现，高血压患者服用某些降压药物后，确实会导致性欲下降和阳痿，特别是在提倡长期甚至终身降压的前提下，高血压患者阳痿的发病率显著增加。相关数据显示，常用的降压药物可引起阳痿主要有五种:(1)可乐定类及其复方制剂(如可乐定、胍那新、珍菊降压片等)。).(2)利血平及其复方制剂(如利血平、安达血平、降压静、复降片、降压灵等。).(3)交感递质耗竭剂(如胍乙啶、潘托胺、美加明、阿方那特、甲基多巴等。).(4)β-受体阻滞剂(如心得安、倍他乐克、柳胺酞心定等。长期服用这种药物可以降低交感神经的活性，导致心率缓慢，使人虚弱，影响性欲)。(5)利尿剂(如速尿、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂等。).
那为什么降压药会导致阳痿呢？要理解这个问题，必须从性兴奋时阴茎勃起的形成机制和药物作用的原理入手。众所周知，阴茎上分布着大量的血管和神经。当身体接受外部刺激时，它会产生欲望。经过一系列神经反射过程，首先引起副交感神经兴奋。由副交感神经支配的阴茎内动脉扩张，大量血液迅速进入海绵体血管窦，导致海绵体扩张和扩张，导致阴茎勃起。此时，血管窦充血时间越长，阴茎勃起越困难，然后由精囊、前列腺平滑肌、膀胱括约肌收缩引起的交感神经兴奋性增强，然后由副交感神经支配的坐骨海绵体肌和球形海绵体肌强烈有节奏地收缩，完成射精动作。降压药物（交感神经阻断剂或影响交感神经兴奋药物）主要是抑制交感神经兴奋，在阳痿的可能性方面，即勃起调节阶段和初步射精阶段，其作用机制可能降低机械刺激的敏感性，降低性兴奋程度，抑制射精前肌肉收缩，使其减弱或不能完成初步射精动作。当然，除降压药外，任何能影响副交感神经兴奋的药物都会引起阴茎勃起障碍，如镇静剂、抗抑郁药等。
服用降压药后，一旦出现阳痿，该怎么办？毫无疑问，患者既不能急着去医院，也不能随意停药或更换药物，更不用说羞于自我治疗了。正确的做法应该是面对现实，采取以下措施积极治疗：（1）在医生的帮助下，找到阳痿的确切原因，如果与服用降压药有关，可以在医生的指导下停止或更换其他降压药（在不影响降压效果的前提下，也可以减少降压药），经过上述治疗后，阳痿现象一般可以改善或消失。(2)在某些情况下，如果患者长期服用可乐定类降压药，不宜突然停药，因为这样做会导致血压急剧升高，很容易造成严重后果。正确的方法是逐渐减量，慢慢停药。尤其是可乐定和β-合用受体阻滞剂时应多加注意，原则上这两种药物是不合用的。(3)尽量减少或不采用可能导致阳痿或性功能障碍的不同类型药物的联合应用，如可乐定、利血平和β-受体阻滞剂、利尿剂(大剂量)和其他药物的联合应用，如镇静剂、抗抑郁剂、抗胆碱能制剂等。如果阳痿是由于上述药物的联合应用而引起的，可以通过先减少或从外围停药(停用非主要药物)来解决。如果阳痿原因明确，没有停药危害，可以停药。总之，一旦因服用降压药而导致阳痿，最好的办法就是找医生，因为医生会根据你的具体情况做出正确的分析和判断，帮助你顺利度过“危机”。
