如果患者在做噩梦的时候出现梦中梦的情况，通常考虑精神压力大导致，同时也可能存在高血压、心肌供血不足、心胆气虚、精神类疾病等。具体分析如下：
1、精神压力大：如果患者近期有较繁重的学习工作任务或者各种矛盾，导致自己精神压力过大，容易出现做噩梦，并且多梦，有梦中梦情况的发生。可以及时进行舒缓，与亲友进行交流，倾诉。
2、高血压：如果血压较高，且没有及时控制，容易出现头痛、头晕等症状，从而影响睡眠质量。
3、心肌供血不足：由于冠状动脉痉挛或狭窄等原因，影响心肌的血流灌注，导致心肌供血不足，出现心前区不适，因而容易做噩梦和梦中梦。
4、心胆气虚：主要是中医上的一种证型，主要会出现心气亏虚，胆气不宁，以心悸失眠、多梦、胆怯易惊等症状为主，可能在梦中会有惊醒的情况。需要及时遵医嘱给予酸枣仁、远志、茯苓等安神定志的中药进行治疗。
5、精神类疾病：如果受到强烈的精神刺激，以及生活中负面事件的冲击，可能就会有一直做噩梦，梦中梦较多，甚至是梦中惊醒的情况，平时可能会有情绪低落，暴躁易怒的症状，可以及时就诊精神科，寻求心理医生帮助。
此外，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、肾病、心脏病等也有可能会导致经常做噩梦，需要患者引起重视。如果噩梦频繁，造成情绪不稳定，影响生活工作时，还需及时就医做相关排查，并在医生指导下给予相应的调理或治疗。
