怀孕右下侧一下一下痛，要考虑有可能是附件炎症导致，也有可能有阑尾炎、盆腔包块扭转、异位妊娠等，有的需要做紧急的手术治疗。
1、附件炎症：右侧附件炎有可能在怀孕期出现右下腹一下一下痛，如果B超检查没有异常，疼痛的部位明显靠下，不是阑尾位置，建议休息观察，要避免性生活和劳累，一般不做药物治疗，除非疼痛严重的情况，必要时选择头孢呋辛酯片、头孢克洛分散片等。
2、阑尾炎：阑尾位于右侧附件偏上的位置，所以有右下腹一下一下痛，也有可能是阑尾炎导致，也是需要根据疼痛的严重程度做治疗的决定，慢性炎症只是间断的疼痛，能自然缓解了的情况，一般是可以观察到妊娠中晚期的，必要时也有的需要检查血常规，有的需要做尽早的手术治疗。
3、盆腔包块：有卵巢囊肿发生扭转或者破裂，也可能会出现右下腹一下一下痛，一般可以通过B超检查明确病因，也有的需要做尽早的手术治疗。
4、异位妊娠：有的会先表现为右下腹一下一下痛，大多是先表现为少量的阴道异常出血。需要尽早B超检查，必要时监测血HCG，有的需要尽早住院做手术治疗。
总之，怀孕右下腹一下一下痛，需要通过检查明确原因，根据其原因的不同才能够决定处理方法。
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