高压高、低压低临床属于高血压,存在脉压差增大的情况,常见于老年高血压患者,也可见于贫血、甲状腺功能亢进症、主动脉瓣关闭不全等疾病,需在控制血压的基础上积极治疗原发病。具体如下:
1、老年高血压患者:随着年龄增加,血管弹性下降,且高血压患者多伴有动脉硬化,导致血管顺应性下降,出现舒张压偏低,脉压差增大的情况。治疗上可优先选择钙离子拮抗剂,如硝苯地平、氨氯地平等药物,可联合其他类型降压药增强降压效果。
2、贫血:贫血患者由于血容量不足,心率会加快起代偿作用,导致心排出量增大,收缩压升高;而回流时血管阻力下降,舒张压下降,引起脉压差增大。若患者既往无高血压病史,治疗上应积极补充血容量,贫血改善后,血压多可恢复正常。
3、甲状腺功能亢进症:甲状腺功能亢进症常引起心率加快,导致心排出量增加,收缩压升高,而外周血管阻力下降,引起脉压差增大。治疗上可应用β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,在控制心室率的同时具有一定降压作用,同时应用抗甲状腺药物进行治疗,症状多可缓解。
4、主动脉瓣关闭不全:由于主动脉瓣关闭不全,心脏舒张时会有一部分血液回流到心脏,引起脉压差增大。若无明显症状,一般无需特殊治疗,可应用血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利等控制血压,抑制心肌重构;若心悸、胸闷等症状较重,或出现呼吸困难等表现,建议及时行人工瓣膜置换术等手术治疗。