拔牙智齿第四天，伤口痒，可能是愈合后的正常反应或者创口感染，前者观察即可，后者建议消炎治疗。具体如下：
1、愈合后的正常反应：智齿拔除后，创口的愈合需要经历5个阶段，包含血凝块的形成、血块机化、肉芽组织的形成、纤维结缔组织替代肉芽组织、骨组织替代纤维组织，拔牙创的完全愈合需要3个月时间。在拔牙第四天，正处于肉芽组织形成阶段，此时创口出现一些瘙痒不适症状是正常现象，建议观察。
2、创口感染：对于一些口腔卫生不佳的患者，创口可局部出现感染现象，早期可表现为轻微的胀痛，瘙痒不适，建议采用正确的刷牙方式，保持口腔卫生；随着病情的加重可能会出现红肿现象，建议口服头孢类抗生素进行消炎治疗，如头孢丙烯、头孢克洛、头孢克肟等。
智齿拔除之后，良好的医从性是创口愈合关键因素之一，建议去正规医院口腔科就诊。
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