对于49岁月经量很多就像流水一样的情况，可能是精神压力过大、月经失调、更年期、子宫内膜炎、宫颈息肉等原因所导致。建议及时就医，在医生指导下给予相应的改善或治疗措施。具体如下：
1、精神压力过大：在来月经时候，如果患者精神压力过大，可能会导致月经量逐渐增多，像流水一样，需要学会释放压力，保持良好心态。
2、月经失调：可能跟体内内分泌紊乱有密切关系，会导致体内激素水平出现波动，从而会导致月经异常或者是月经量增多，要注意个人卫生，在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、复方雌二醇片等药物进行治疗，能够补充体内激素水平。
3、更年期：是生殖期到老年期的一个过渡阶段，卵巢功能会逐渐减退，体内激素水平会出现波动，从而会导致月经出现紊乱，引起月经量很多，就像流水一样，还会伴有失眠多梦、潮热盗汗等症状，要学会自我调节，必要时候可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、更年安片、地西泮片等药物进行治疗，能够缓解更年期不良反应。
4、子宫内膜炎：可能是细菌上行等因素所导致。会导致子宫内膜受到刺激，子宫内膜脱落异常，引起上述症状，要注意休息，必要时候在医生指导下使用阿莫西林胶囊、罗红霉素胶囊、头孢克肟分散片等药物进行治疗，具有消炎作用。
5、宫颈息肉：跟慢性炎症反复刺激或者是内分泌紊乱等因素，有密切关系，会导致患者月经出现异常，导致月经量增多或者是月经周期延长，需要保持良好心态，必要时候可以通过腹腔镜下手术切除方式来改善。
除此之外，也可能是子宫肌瘤等原因所导致。在日常生活中患者需要注意多休息，避免过度劳累，穿宽松透气性比较好内裤，保持生殖部位卫生清洁。
