肚子疼拉血没有大便，可能是痔疮、肛裂导致出血，有可能是合并了缺血性肠病、肠系膜动脉栓塞症。建议患者及时到医院就诊，明确病因并规范治疗，帮助控制症状。
1、痔疮：是指肛垫下移或直肠根管静脉中血液淤滞形成的团块，由于久坐、反复便秘、妊娠等引起腹内压增高，肛垫内正常纤维弹力结构破坏，平滑肌弹性回缩作用减弱后，肛垫充血下移增生形成痔。也可能会阻碍直肠静脉回流，从而导致痔核的形成。用力排大便之后可能会导致痔核破裂出血，因此可能出现肚子疼拉血没有大便的情况。通过完善肛门镜以及肛门指诊检查，可以明确诊断。患者可遵医嘱外用痔疮膏、栓剂等药物涂抹在患处，药物直接作用于痔疮，治疗效果会较为明显。若痔疮肿大发炎较严重，可服用消炎药物，如阿莫西林胶囊等；
2、肛裂：肛裂是指齿状线以下肛管皮肤全程破裂形成的慢性溃疡，多表现为肛周的疼痛便血。可能是由于便秘，腹泻或者肛门的外伤等导致，肛管皮肤在外力的作用下受损，造成皮肤全层裂开形成溃疡。也可能是由于先天性的肛门畸形手术等因素导致的肛门狭窄，排便过于干结时引起肛管皮肤撕裂，诱发肛裂。会表现为肛周的疼痛、出血，而此时由于疼痛，可能无法顺利解出大便，因此可能会表现为肚子疼拉血没有大便。如果流血量较少，一般在排便结束后自行停止，可遵医嘱配合温水、高锰酸钾溶液坐浴治疗，也可以在医生指导下外用止血药物，比如三七粉。如果出血量较大，需要尽快到医院进行压迫止血或手术缝合治疗。保守治疗无效或陈旧性肛裂的患者，流血、疼痛等不适症状较严重时，可以选择手术方法进行治疗，主要包括肛门内括约肌侧切术和肛周皮瓣移植术；
3、缺血性肠病：缺血性肠病是因为肠壁缺血缺氧之中发生梗死的疾病，多与动脉粥样硬化血栓全身性血管病变的因素相关，可能表现为左下腹部剧烈疼痛，伴有便血情况，可能也会出现肚子疼拉血没有大便的情况。通过完善腹部血管CTA检查结肠镜检查可以明确诊断，明确诊断后可以进行药物治疗以及手术治疗，如遵医嘱配合服用保护肠黏膜药物，如胃肠灵胶囊、蒙脱石散等，同时服用抗炎药物，如诺氟沙星片、氧氟沙星片等。部分患者会发生肠坏死、肠梗阻等情况而导致病情恶化，此时需要及时进行手术，及早切除坏死肠段；
4、肠系膜动脉栓塞症：是由于肠系膜动脉突然供血中断，使受累肠袢发生急性缺血性坏死，出现绞窄性肠梗阻，患者可能表现为腹痛、便血，表现为肚子疼拉血没有大便。患者发病前多有风湿性心脏病或者是房颤等病史，通过完善肠系膜上动脉造影，可以明确诊断，明确诊断后可以进行抗凝与溶栓等治疗，如遵医嘱应用阿司匹林肠溶片或者皮下注射肝素等药物，必要时进行介入溶栓治疗。
