这两种药物都属于一线降压药物中的钙通道阻滞剂(钙离子拮抗剂),都是很好的降压药物。药物作用时间长,降压效果准确稳定,临床应用广泛。
络活喜是辉瑞公司生产的降压药“苯磺酸氨氯地平”的商品名称(苯磺酸氨氯地平是药品的通用名称);苯磺酸左旋氨氯地平最早由中国施慧达制药集团开发。
这两种药物最基本的区别是药物结构。络活喜(苯磺酸氨氯地平)是一种消旋体,一半左旋氨氯地平,一半右旋氨氯地平。苯磺酸左旋氨氯地平是指氨氯地平去除右旋部分,只留下左旋部分,成为左旋氨氯地平。
和人的左右手一样,很多药都是手性药物,一半左右;也像照镜子一样,呈现出对比结构。但是这种左右结构的药性有时候是非常不同的。
氨氯地平药物的左旋和右旋作用也不同。
地平钙拮抗剂的药物不良反应之一是下肢和脚踝水肿。一般认为,这是由于药物扩张动脉的作用强于静脉扩张(回流不足)。氨氯地平也有这种水肿的不良反应。
根据氨氯地平的研究,这种水肿主要是由右旋部分引起的,而降压主要是由左旋部分引起的。因此,去除右旋部分,只使用左旋部分降压治疗,以减少水肿的不良反应——左旋氨氯地平。
因此,在降压用药方面,5mg的络活喜和2.5mg的左旋氨氯地平是一般的、相当常规的剂量。
但是右旋部分真的没用吗?不是。根据研究,右旋部分可以为人体血管提供一氧化氮(NO)。
一氧化氮有什么用?一氧化氮是血管舒张所需的内皮因子,舒张血管的药物也需要一氧化氮作用,如硝酸甘油。如果血管内皮缺乏一氧化氮,就会影响血管舒张或药物扩张。因此,氨氯地平右旋在抗心绞痛中起着独特的作用。这种抗心绞痛机制不同于左旋氨氯地平。
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