免疫组化是一种利用抗体与组织或细胞中的抗原特异性结合的原理，对组织或细胞中的特定蛋白质进行检测和定位的检查项目。检查目的可用于明确肿瘤的性质和来源、判断肿瘤的预后指导肿瘤的治疗。
一、明确肿瘤的性质和来源：
1、对于一些形态学难以确定类型的肿瘤：免疫组化可以通过检测肿瘤细胞表达的特定蛋白质标志物，帮助确定肿瘤是良性还是恶性，以及其组织来源。例如，通过检测细胞角蛋白（CK）等标志物可以判断肿瘤是否来源于上皮组织；检测CD20、CD3等标志物可以区分B细胞或T细胞来源的淋巴瘤。
2、有助于确定肿瘤的具体类型：为制定治疗方案提供重要依据。例如，不同类型的乳腺癌在免疫组化检测中表达不同的标志物，如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）等，根据这些标志物的表达情况可以将乳腺癌分为不同的亚型，每种亚型的治疗方法和预后有所不同。
二、判断肿瘤的预后：
1、某些免疫组化标志物可以反映肿瘤的生物学行为和预后。例如，Ki-67是一种反映细胞增殖活性的标志物，Ki-67指数越高，提示肿瘤细胞增殖活跃，预后可能较差。p53基因突变在多种肿瘤中与不良预后相关。
2、检测肿瘤细胞的血管生成相关标志物，如血管内皮生长因子（VEGF）等，可以评估肿瘤的血管生成情况，预测肿瘤的生长和转移潜能。
三、指导肿瘤的治疗：
1、免疫组化检测可以为肿瘤的靶向治疗提供依据。例如，HER2阳性的乳腺癌患者可以使用抗HER2的靶向药物进行治疗；表皮生长因子受体（EGFR）突变的非小细胞肺癌患者可以使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂进行治疗。
2、检测肿瘤细胞的免疫检查点分子，如程序性死亡受体1（PD-1）和程序性死亡配体1（PD-L1）等，可以评估患者对免疫治疗的反应性，为免疫治疗的选择提供参考。
通常需要获取患者的组织样本，最常见的是通过手术切除、穿刺活检或内镜活检等方式获取病变组织。对于一些无法获取组织样本的患者，也可以采用体液样本，如胸腔积液、腹水、脑脊液等进行免疫组化检测，但检测的准确性可能相对较低。
