当大牙烂了个大窟窿时的治疗方法包括补牙、根管治疗、牙冠修复、拔牙、嵌体修复等方面。具体分析如下：
1、补牙：如果龋洞较浅，未累及牙髓，医生会先去除龋坏组织，然后使用合适的补牙材料，如树脂、玻璃离子等，填充龋洞，恢复牙齿的外形和功能。
这种方法简单快捷，能够有效阻止龋坏的进一步发展。例如，对于一个较小的龋洞，经过清理和补牙后，牙齿可以恢复正常的咀嚼功能。
2、根管治疗：当龋洞较深，已经感染牙髓，引起牙髓炎或根尖周炎时，需要进行根管治疗。首先要去除牙髓，进行根管预备、消毒和填充，然后再进行补牙或牙冠修复。
3、牙冠修复：在补牙或根管治疗后，如果牙齿剩余的牙体组织较少，不足以承受咀嚼压力，为了增强牙齿的强度和稳定性，需要制作牙冠进行修复。
牙冠可以很好地保护剩余的牙体，延长牙齿的使用寿命。常见的牙冠材料有烤瓷牙冠和全瓷牙冠。
4、拔牙：如果大牙龋坏严重，无法通过上述方法治疗，或者牙齿已经松动无法保留，就需要拔牙。拔牙后，可以选择镶牙如活动假牙、固定假牙或种植牙来恢复咀嚼功能。
5、嵌体修复：对于龋洞形态不规则，补牙材料容易脱落的情况，可以采用嵌体修复。嵌体是在口外制作好后，再粘接到牙齿上，与牙齿的贴合度更高。
总之，当大牙烂了个大窟窿时，应尽快就医，医生会根据牙齿的具体情况制定个性化的治疗方案。早期治疗不仅痛苦小、费用低，而且能更好地保留牙齿的功能。平时要注意口腔卫生，定期进行口腔检查，预防龋齿的发生。
