54岁女性发现有6cm的子宫肌瘤，可能不需要手术，也可能需要手术，要根据患者的症状、进一步检查的结果等情况来综合分析。具体如下：
1、不需要手术：大部分女性到54岁的时候已经绝经，卵巢内分泌功能下降，雌激素和孕激素水平也随之降低，不再对子宫造成刺激，子宫就会萎缩，因而子宫肌瘤也随之萎缩。因此，如果没有明显的腹痛、下坠感、阴道出血等症状，经过复查显示子宫肌瘤逐渐减小，就不需要手术，可以暂时观察，但还需要遵医嘱按时复查，以防止病情发生变化。
2、需要手术：如果出现上面所说的不适症状，或者经过复查显示子宫肌瘤没有变小，反而逐渐增大，就需要进行手术，否则有可能会迅速进展，诱发子宫内膜炎、急性贫血等疾病，甚至会出现恶变，危及生命。
因此，建议患者及时到医院妇产科就诊，在医生的指导下根据患者的不同情况制定治疗方式和方案，以避免贻误病情。
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