在第一次性行为中，顶到里面感觉很痛有东西是比较常见的现象，原因包括处女膜破裂、心理紧张、阴道干涩、生殖道畸形、动作粗暴等。当有不适症状，建议及时就医，在医生指导下采取相应的措施。具体如下：
一、处女膜破裂：处女膜是位于阴道口的一层薄膜，第一次性行为时通常会破裂，引起疼痛和少量出血，可能会感觉有阻碍。一般无需特殊治疗，疼痛会在数小时至数天内逐渐缓解。在此期间要注意保持外阴清洁，避免感染。
二、心理紧张：由于对性行为的紧张和恐惧，身体会处于高度紧张状态，使盆底肌肉收缩，导致疼痛和异物感增强。双方应充分沟通，营造轻松的氛围，减轻心理压力。可以通过深呼吸、放松肌肉等方法缓解紧张情绪。
三、阴道干涩：可能由于缺乏足够的性唤起，导致阴道分泌物不足，使阴道干涩，性行为时摩擦增大，引起疼痛和异物感。增加前戏时间，提高性唤起程度，促进阴道分泌足够的润滑液。也可以使用水溶性润滑剂来缓解干涩。
四、生殖道畸形：极少数情况下，可能存在生殖道畸形，如阴道纵隔、横隔等，会在性行为时造成阻碍和疼痛。需要及时就医，进行妇科检查。如果确诊为生殖道畸形，可能需要通过手术进行矫正。
五、动作粗暴：性行为时动作过于粗暴、急切，可能会对阴道和宫颈造成损伤，引起疼痛和异物感。双方应相互尊重，动作轻柔，避免过于粗暴。如果疼痛严重或有出血等情况，应暂停性行为，并及时就医检查是否有损伤。
第一次性行为出现疼痛和异物感可能由多种原因引起，一般情况下多为正常现象，但如果疼痛剧烈、持续不缓解或伴有出血、发热等异常症状，应及时就医，以确定原因并采取相应的治疗措施。同时，在性行为中要注意沟通、尊重和适度，做好准备工作，以减少不适的发生。
