49岁女性月经来了10多天还没干净，常见原因为围绝经期反应、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等，要去正规医疗机构就诊，在医生的指导下进行合理的处置。
1、围绝经期反应：49岁按年龄已经进入围绝经期，此时卵巢内分泌功能下降，可能会出现月经持续时间长的情况。可以遵医嘱应用戊酸雌二醇片、结合雌激素片、黄体酮胶囊等药物调理内分泌。
2、子宫内膜炎：患子宫内膜炎，子宫内膜充血水肿，可能无法顺利修复，因此月经10多天也不能干净，通常会伴有腹痛。可遵医嘱应用妇科千金片、妇炎康片、阿莫西林胶囊等药物进行抗感染治疗。
3、多囊卵巢综合征：49岁的女性可能会患多囊卵巢综合征，卵巢无法正常排卵，影响内分泌功能，导致月经持续时间长、月经周期不规律等症状。可遵医嘱应用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。
4、子宫内膜息肉：子宫内膜部分组织过度增生，形成子宫内膜息肉，影响子宫内膜的脱落和修复，导致月经量增多或月经持续时间延长。通常需要做宫腔镜手术，将子宫内膜息肉摘除。
5、子宫肌瘤：生长于黏膜下的子宫肌瘤，可能会增加子宫内膜的表面积，影响子宫收缩，使月经无法顺利干净。通常需要做宫腔镜手术，将子宫肌瘤剔除。
除以上常见原因外，还有可能是子宫内膜癌、宫颈癌等严重疾病引起的，因此要及时就诊和治疗。
