宝宝发烧时出现手脚发烫和手脚冰凉的区别主要可以从发热原因、发热时期、病程长短、体温、处理方法等方面。具体分析如下：
1、发热原因：手脚发烫多考虑是病毒感染引起的，尤其是当宝宝处于退热期时。手脚冰凉多考虑是细菌感染引起的，尤其是在高热初期。
2、发热时期：手脚发烫多发生在退热期，即宝宝的体温开始逐渐下降的阶段。手脚冰凉多发生在高热初期，即宝宝的体温正在上升或达到高峰的阶段。
3、病程长短：手脚发烫通常出现在病程稍长时，此时全身血液开始回流，表现为手脚发热。手脚冰凉通常出现在病程稍短时，此时全身血液会流向重要器官，表现为手脚冰凉。
4、体温：手脚发烫当宝宝手脚发热时，体温一般不是特别高，通常在37℃-38℃之间。手脚冰凉当宝宝手脚冰凉时，体温可能会大于39℃，因为此时身体正在努力升高体温。
5、处理方法：手脚发烫需要褪去宝宝的部分衣物，适当降低室内温度，有助于散热，从而达到降低体温的目的。手脚冰凉需要做好保暖措施，同时可以考虑使用退热药物，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚颗粒等，进行退热治疗。
需要注意的是，信息是基于一般情况的描述，并不能完全覆盖所有可能的情况。如果宝宝出现发烧或其他不适症状，建议及时就医，由医生进行诊断和治疗。
