脚趾甲上黑了一块但不痛，可能是染色、外伤或挤压、甲母痣、甲癣、黑色素瘤等原因引起，需要根据引起的原因应制定合理的应对方案。
1.染色：可能是由于局部沾染了墨水、化妆品或其他染料导致的染色。通常无其他不适症状，无需特殊治疗，一般随着时间推移和日常清洁，颜色会逐渐消退。
2.外伤或挤压：脚趾甲遭受撞击、挤压等外伤导致甲下瘀血时，瘀血氧化后会变黑，形成黑色斑块。需要穿宽松的鞋子，避免进一步挤压。轻度甲下出血可通过冷敷缓解，若症状严重或持续不退，建议及时就医。
3.甲母痣：甲母痣是发生在指甲根部的色素性病变，可能表现为黑色或褐色的纵行色素带。甲母痣可能是良性的，也可能是恶性的，良性且无恶变风险的甲母痣，一般无需特殊处理，但需密切监测。若甲母痣在短时间内迅速变大、变黑或伴有疼痛等症状，就需要通过手术切除的方法治疗，必要时还要结合病理检查。
4.甲癣：甲癣是真菌感染引起的足部指甲病变，会引起炎症反应，导致指甲颜色改变、增厚、变形等。需要在医生指导下使用抗真菌药物治疗，如特比萘芬、伊曲康唑等。治疗期间注意保持足部卫生干燥，避免交叉感染。
5.黑色素瘤：黑色素瘤是起源于黑色素细胞的恶性肿瘤，当其位于脚趾甲床时，可表现为指甲下方出现黑色素沉着斑块。一旦发现疑似黑色素瘤的症状，需要通过手术切除、放疗等方法治疗。
平时要保持足部卫生干燥，避免穿着过紧鞋袜，防止对患处造成压迫刺激，是预防相关疾病的重要措施。
