林女士的女儿因为发热、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻前来就诊，结合患者的症状和体征，被诊断为胃肠型感冒，于是给患者静脉注射环丙沙星抗感染以及补液治疗，服用蒙脱石散止泻，阿司匹林解热，缓解患者头痛症状，出院后规范服药。胃肠型感冒的症状与肠胃炎的症状容易发生混淆，希望这篇文章能让大家了解一些胃肠型感冒的知识。
【基本信息】女、12岁
【疾病类型】胃肠型感冒
【就诊医院】马鞍山市中心医院
【就诊时间】2020年3月
【治疗方案】静脉注射环丙沙星抗感染以及补液治疗，充分休息，蒙脱石散止泻，阿司匹林解热镇痛，出院后规范服药。
【治疗周期】一周
【治疗效果】患儿发热、流涕、呕吐、腹泻等症状消失，血常规结果正常
一、初次面诊
上午门诊的时候，李女士带着孩子急匆匆走进来，她表示孩子可能感冒了，吃了家里的一些感冒药，效果并不好。现在开始拉肚子，一天大概十几次，孩子吃的很少，吃完饭后吐了一次，通过我与孩子的谈话，她表示自己很头痛、鼻塞、流涕、想吐，她的精神看起来并不好。于是对患儿进行体格检查，体温37.2℃，脉搏、心率、呼吸加快。咽部黏膜充血、水肿，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，肠鸣音亢进。于是我让患者进行相关检查，咽拭子检查、血常规、粪便常规、肝肾功能等检查。
二、治疗经过
检查血常规显示白细胞、中性粒细胞比率、中细粒细胞绝对值以及C－反应蛋白等指标均超出正常范围，提示患者存在细菌感染。血清抗体检测诺如病毒、轮状病毒均为阴性，急性肠胃炎患者一般以腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状为主，患者一般不出现发热、鼻塞、流涕等呼吸系统症状，因此排除急性肠胃炎。考虑到现在流感患者比较多，于是予咽拭子查流感病毒，结果未见为阴性，患者并不是流行性感冒。结合患者未发生急性肠胃炎，排除流行性感冒，由于患者发热程度不高，未接触流感患者，没有食用过不洁的食物，可以明确患者为胃肠型感冒。
建议患者入院治疗，李女士女儿积极配合。胃肠型感冒在临床治疗上并没有特定的治疗方案，主要采取对症治疗的措施。针对患儿发热、鼻塞、流涕、呕吐、腹泻等症状，给予抗感染、补液、止泻、减轻鼻塞流涕的治疗方案。即静脉注射环丙沙星抗感染以及补液治疗，建议服用蒙脱石散止泻，阿司匹林缓解发热以及头痛的症状，让患儿充分休息，多饮水，保持居住环境通风，避免接触过多的人。
三、治疗效果
李女士女儿非常配合我的治疗方案，三天后，腹痛、腹泻的症状很快得到了控制，患者身体恢复良好，精神尚可，体温为36.7℃，家属要求出院，考虑到患者身体恢复较好，于是遂予以批准。出院后，嘱患者规范服药。一周后复查，患者精神饱满，发热、流涕、呕吐、腹泻等症状消失，咽部黏膜充血、水肿症状消失，肠鸣音每分钟4次。血常规显示白细胞、中性粒细胞比率、中细粒细胞绝对值以及C－反应蛋白等指标均在正常范围，李女士对于治疗效果十分满意。
四、注意事项
1.由于患者出院后，身体状况尚未完全恢复，嘱患者出院后按时服药，如果再次出现腹痛、呕吐、发热的症状应立即就医。清淡饮食，选择一些容易吸收、营养价值高的食物，避免食用辛辣油腻食物。
2.在服药期间，应监测患者的体温，多喝水，保持室内空气流通，尽量少去一些人群较多的公共场所。
3.在日常生活中，应注意防寒保暖，避免再次感冒，胃肠型感冒并没有特异性治法，因此要积极预防该病的发生，养成良好的卫生习惯，积极锻炼身体，增强机体的抵抗力。
五、个人感悟
胃肠型感冒，顾名思义是在感冒引起的呼吸系统症状以及全身症状外，患者本身的胃肠功能也受到了影响。患者多因感染病毒或细菌，出现发热、鼻塞、流涕、恶心、呕吐、腹泻以及全身乏力等症状，治疗上，一般让患者充分休息，予以对症治疗，即采取抗感染或抗病毒，止泻、补液等对症治疗措施，患者一般预后良好。
如此次就诊的李女士的女儿因为细菌感染出现胃肠型感冒，出现发热、呕吐、腹泻等不适症状，患者的精神非常不佳，在进行抗感染、补液、止泻、减轻鼻塞流涕等对症治疗后，患儿预后较好，精神饱满。胃肠型感冒并没有相关疫苗，一般发生在免疫力较低的人群，因此大家一定要积极锻炼身体，增强自身的抵抗力。借此提醒大家胃肠型感冒与急性肠胃炎的症状有些相似，在患病后应及时前往医院进行诊治。
