下巴长了一个硬硬的像痘的包有可能是青春痘、脂肪粒、毛囊囊肿、脓肿、脂肪瘤等因素造成的，需要遵医嘱采取合适的治疗措施。
1、青春痘：青春痘是皮脂腺分泌过多导致毛囊堵塞，细菌感染引起的炎症性皮肤病，常见于青少年，包含脓液，可能会伴有红肿和疼痛。需要遵医医生指导下使用红霉素软膏、夫西地酸乳膏等药物涂抹。
2、脂肪粒：脂肪粒是皮脂腺排泄物在毛囊口处凝结形成的小囊肿，通常无痛无痒，质地硬硬的，不易挤出，必要时可以采取激光治疗。
3、脂肪瘤：脂肪瘤是皮下脂肪组织生长形成的肿块，通常是无痛的，质地柔软，可以移动。如果脂肪瘤不引起不适，一般不需要治疗。如有需要，可通过手术切除。
4、毛囊囊肿：毛囊囊肿是毛囊口处发生炎症或感染形成的囊肿，质地硬硬的，有时会伴有疼痛。可以使用外用抗菌药膏，如红霉素软膏、氯霉素软膏等。
5、脓肿：脓肿是皮肤组织内细菌感染引起的脓液积聚的炎症性病变，质地硬硬的，可能会伴有红肿、疼痛等症状。脓肿需要及时处理，可以使用外用抗生素药膏，如盐酸左氧氟沙星软膏、盐酸米诺环素软膏等。
如果包长时间不消退或有明显疼痛、发热等症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。在使用药物时应按照医生的建议进行，避免不良反应和药物相互作用。
