心衰通常是指心力衰竭。心力衰竭合并高血压，并没有首选降压药这一说法。心力衰竭合并高血压可能是由于心脏泵血功能下降、神经内分泌系统激活、肾脏功能受损、代偿性反应、冠状动脉粥样硬化性心脏病引起。建议及时就医，在医生指导下进行诊断和相应的药物治疗。具体分析如下：
1、心脏泵血功能下降：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，导致体循环和肺循环淤血，进而引发水钠潴留，使血压升高。可以遵医嘱使用呋塞米片、单硝酸异山梨酯片、马来酸依那普利片等药物进行治疗。
2、神经内分泌系统激活：心力衰竭患者常常伴随交感神经兴奋和肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，这些都会导致心率增快、心肌收缩力增强和血管收缩，从而引起血压升高。可以在医生指导下使用谷维素片、维生素B1片、甲钴胺片等药物治疗。
3、肾脏功能受损：心力衰竭时，肾脏功能可能受损，导致水钠潴留，进一步加重高血压。可以遵医嘱使用盐酸贝那普利片、替米沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等药物治疗。
4、代偿性反应：心力衰竭时，心脏为了维持全身血液循环，可能产生代偿性反应，导致血压升高。可以在医生指导下使用氨氯地平片、酒石酸美托洛尔片、卡维地洛片等药物治疗。
5、冠状动脉粥样硬化性心脏病：这是一种常见的心血管疾病，可能引发心力衰竭，并与高血压相互作用，加重病情。可以在医生指导下使用硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片等药物治疗。
此外，急性心肌梗死也可能引起心力衰竭合并高血压。在日常生活中要注意饮食健康，控制钠盐和脂肪的摄入量，避免过度饮食和暴饮暴食。适当运动，保持良好心态。
