如果胆总管扩张是由先天性因素引起的，患者病情几十年，会有一定的癌变风险。如果胆总管扩张几十年没有伴随并发症，癌变的风险可能会较低，但如果伴随有并发症，则癌变的风险可能会增加。建议及时就医，在医生指导下给予相应的治疗措施。具体分析如下：
1、癌变的风险可能会较低：长期的稳定扩张并未引起胆汁流动的明显障碍，因此减少了胆汁淤滞和慢性炎症的可能性。此外，稳定的胆总管扩张可能没有引起严重的胆道感染、结石形成或其他可能导致癌变的因素。因此，在这种情况下，癌变的风险可能会相对较低。
2、癌变的风险可能会增加：先天性胆总管扩张是一种胆道先天性异常，可能导致胆汁流动受阻，从而引起胆总管的囊性扩张。由于胆总管囊肿的存在，胆汁的流动可能会受到影响，导致胆汁在囊肿内滞留。这种长期的胆汁淤滞和慢性炎症环境可能增加了胆管上皮细胞发生异常变化的风险。此外，囊肿内的胆汁可能含有较高的胆固醇和胆红素，这些物质在一定条件下可能对胆管上皮细胞产生刺激作用，进一步增加癌变的可能性。
患者平时要注意休息，避免过度劳累，同时还要注意保持良好的心态，避免情绪激动。可以适当进行运动，如慢走、打太极拳等，能够辅助增强身体抵抗力，有利于病情恢复。
