丹栀逍遥片能和快克一起吃吗
一、初次面诊
这是门诊遇到的一位老年男性患者，患者因“头昏沉半月余”而入院，伴有情绪波动大、口苦咽干、小便黄赤等症状，偶有耳鸣、右侧胁痛症状，无头痛、呕吐、心慌、胸闷，无肢体功能障碍等症状。患者无高血压等基础疾病，无过敏史。患者出现上述症状后并没有做检查，也没有服用药物，为改善上述症状故到我科就诊。查体：生命体征正常，意识清楚，苔黄厚腻、舌质红，脉滑数，眼球活动正常，伸舌居中，口角无歪斜，四肢肌张力正常，肌力V级，四肢痛触觉对称无减退，病理征未引出。
二、治疗经过
患者头部CT平扫未见异常，说明颅内并不存在脑出血、脑梗死、颅内肿瘤等疾病。血常规、凝血功能、大小便常规等检查结果正常。我结合患者相关资料，最后考虑诊断：肝胆湿热证。我和患者商议后为其安排相关治疗。
图1为患者头部CT平扫影像
结合患者相关资料，最后考虑为肝胆湿热证，而龙胆泻肝丸具有清肝胆、利湿热的作用，符合患者病情，所以首先这个药物。当然，仅仅使用这个药物是不够的，我还为患者使用了甲磺酸倍他司汀片，这是一种西药，具有改善颅内微循环、缓解头昏沉的作用，是符合患者病情的。
在药物治疗的基础上，我还为患者安排中医康复治疗，一是行头部普通针刺治疗，针刺治疗具有舒经活络止痛的作用；二是为患者行头部推拿治疗，推拿按摩治疗可以有效改善头昏沉症状，综合性的处理才有利于改善患者的病情。
三、治疗效果
随着治疗的进行，患者病情逐渐好转，门诊治疗11天，患者头昏沉症状较入院明显好转，口苦咽干、小便黄赤等症状明显改善，未诉头痛、胸胁部疼痛等症状。查体未见异常，患者病情较入院好转，故停止治疗改为回家调养。
四、注意事项
1.嘱患者多注意情绪方面的问题，少生闷气，少发火，劳逸结合，作息规律，晚上少熬夜，少吃辛辣、刺激性、肥甘厚腻食物，适当的活动锻炼。
2.龙胆泻肝丸为中成药，为多种中药按照一定工艺制作而成，有出现过敏反应的可能性，例如出现皮肤瘙痒、皮疹、发热等症状，所以过敏体质患者不建议使用；龙胆泻肝丸有清肝胆、泄湿热的作用，年老体弱患者、孕妇等特殊人群要慎用，要遵医嘱服用药物。
五、个人感悟
龙胆泻肝丸属于临床常用药物，是肝胆湿热证患者常用药物，辨证论治不属于肝胆湿热证者不建议使用，否则不仅达不到治疗疾病的效果，甚至有加重病情的可能性，要遵医嘱购药和服用药物，不能随意服用药物。这位患者诊断为肝胆湿热证，口服药物，配合针灸、推拿等传统治疗，综合性的治疗一段时间，临床症状好转而离开医院，离开医院时病人及家属都比较满意，及时规范性的治疗是关键，避免延误病情。
