一、第一次面诊
45岁的刘某，男，既往“慢乙肝”病史多年，未经治疗。疲劳，2周，加重伴黄3天，患者因疲劳，熬夜疲劳，患者不注意，未经治疗，3天前开始疲劳，恶化，呕吐，呕吐胃内容，黄色，尿深黄色，如浓茶，伴皮肤瘙痒不适，无腹胀腹痛，无粘土大便，无畏寒热、舌红、苔黄、脉搏，进一步治疗中西医，来我科，经体目黄染严重，腹部(-)，双下肢无肿胀，诊断为黄疸型肝炎。
二、治疗过程
入院后，完善相关检查：596.0谷丙转氨酶U/L，谷草转氨酶466.U/L，γ-谷氨酰转移酶145.1U/L，92.7碱性磷酸酶U/L，总胆红素200.1umol/L，胆红素141.8umol/L，白蛋白29.7g/L；乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体(+)；HBV-DNA：4.924E+6IU/mL；其他检查结果无明显异常；考虑到黄疸型肝炎的诊断明确，异甘草酸镁注射液和还原型谷胱甘肽针是由慢性乙型肝炎活动引起的，以保护肝脏和降低酶，腺苷蛋氨酸针是黄色的，经患者同意，富马酸替诺福韦二吡呋酯片抗病毒治疗，结合中医辨证考虑湿热黄疸，加减青蒿汤清热利湿退黄。
三、治疗效果
治疗黄疸后，患者逐渐消退，疲劳缓解，饮食改善，睡眠良好，尿黄，大便正常。体检：神清，精神，巩膜黄染消退，心肺无异常。腹软，无压痛，反弹痛，肝脾肋骨低，运动性浊音阴性，下肢无水肿。肝功能明显改善。转氨酶约为100U/L，总胆红素接近正常，病毒DNA较前降，疗效可接受。建议继续门诊治疗。
四、注意事项
黄疸患者需要给予灵活的饮食搭配，以弥补其不足，防止其繁荣，从食物营养的角度来看，脂肪食物需要通过肝脏和胆囊代谢，可能增加其负担，所以应该少使用，需要高糖食物，但需要注意不要吃甜食，因为它可以帮助痰湿，黄疸患者厌食，吃甜容易恶心呕吐，可以搭配营养丰富的新鲜鱼汤，也要注意足够的粗纤维摄入，增强胃肠蠕动，促进大便通畅，从而达到疏肝理气、助黄的效果。
五、个人感悟
黄疸型肝炎的病因包括甲型肝炎、乙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等，主要表现为巩膜和皮肤黄染。黄疸通常从几天到两周逐渐开始，患者可能伴有发烧、寒冷，甚至高烧、疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、厌倦油腻、上腹胀闷等不适。临床治疗主要是病因治疗和利胆护肝治疗。茵陈蒿汤是治疗湿热黄疸的常用方法，证明湿热并重。现代研究证明，它能显著改善黄疸症状，提高黄疸型肝炎的临床疗效。
