持续或间歇性腹痛、腹胀伴排便习惯改变、排便异常等症状，应警惕肠易激综合征，这是一种胃肠功能性疾病。与患者的心理因素、食物因素、肠道感染、遗传因素等有关，严重影响患者的生活。患者可以通过药物治疗、心理治疗和饮食指导进行积极治疗，预后良好。
男，21岁
[疾病类型]肠易激综合征
【医院】天津医科大学总医院
[就医时间]2021年6月
【治疗方案】口服止泻药蒙脱石散、调节肠道菌群药物双歧杆菌三联活菌胶囊等药物治疗。心理咨询和饮食指导
【治疗周期】随访三个月
[治疗效果]患者排便次数恢复正常，腹痛、恶心、呕吐、腹泻症状减轻
一、第一次面诊
阳光明媚的下午，一位中年妇女带着孩子匆匆走进我的诊所。孩子的母亲焦急地说：“医生，我的孩子最近腹泻很严重，大便没有形成。他今年才21岁。请帮我的孩子看看发生了什么事。她焦急的眼神给我留下了深刻的印象，“别担心，慢慢说。“经询问，得知患者近一个月大便次数增加(每天4-5次)，有粘液，大便不成形。吃完饭想上厕所，伴有腹痛和无尽排便的感觉。排便后症状缓解，但无脓血便便血。为排除其它疾病的可能性，我建议患者入院检查，并制定相应的治疗方案。
二、治疗过程
病人入院后，完善各种常规检查，血常规无贫血。低蛋白血症和电解质紊乱在生化常规中没有出现。常规未见白细胞和脓细胞。心电图也没有异常。询问病史后，我给患者体检:患者发育正常，头脑清醒，体检合作，心肺无异常，腹部平坦柔软，全腹无压痛和反弹痛，肠鸣音正常，下肢活动自由。之后，我们对患者进行了结肠镜检查，肠道无异常情况，无充血、水肿等。因此，我们基本上可以排除可能导致儿童症状的器质性疾病。并且可以明确诊断“肠易激综合征”。
我们告诉患者，饮食主要是清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激性食物，少吃多餐，散步，听音乐，戒烟戒酒。同时，通过心理学家的心理咨询，辅助口服止泻药蒙脱石散，调节肠道菌群药物双歧杆菌三联活菌胶囊。第四天可缓解腹痛、腹泻、大便不成形的症状，治疗第七天无明显不适。第七天，患者出院，特别要求出院后养成良好的饮食习惯和生活习惯，继续用药。同时，给出院带药，治疗和调节肠道菌群药物(促进细菌生长）每天服用一次，服用三周。
图1
三、治疗效果
肠易激综合征是一种常见的临床胃肠功能疾病，患者主要是对症治疗。经过一周的治疗，患者的身体状况基本恢复正常，情绪更舒适，现在排便次数恢复正常，下腹痛恶心、呕吐不适、腹泻症状减轻，现在身心好多了，家庭也很高兴，我们的治疗非常有效。
四、注意事项
1、饮食建议：注意饮食，加强锻炼和减压有助于控制症状，甚至防止复发。增加饮食中的纤维含量有助于控制便秘。高纤维食品包括新鲜的日常护理
2、无痛结肠镜检查后，患者应在观察室观察，清醒后才能返回病房。使用药物时，最好有医生指导，不要乱用药物，以免再次刺激胃肠道。
3、运动建议：运动可以减轻症状，提高患者的生活质量，特别是睡眠质量、能量水平、情绪和社会质量。适当增加运动强度有助于控制症状。
五、个人感悟
肠易激综合征是一种功能性疾病。在这种情况下，结肠镜检查后，肠道没有明显异常，可能是因为患者通常非常紧张，压力过大可能导致腹泻和便秘，消化功能障碍。对于肠易激综合征患者，如果要预防，首先要增强体质，因为肠易激综合征与人体体质密切相关。慢跑、打球、游泳等体育锻炼通常会增强体质。第二，饮食中一定要注意不要吃太多辛辣、油炸、油腻的食物，尤其是辛辣的食物，特别容易刺激肠道，增加肠道蠕动，引起肠易激综合征。第三，必须缓解精神，减轻工作和学习的压力。平时要保持良好平和的心态。
