同型半胱氨酸高时，应根据具体原因和病情严重程度选择合适的药物治疗，如叶酸片、维生素B6和维生素B12、抗血小板药物、抗心肌缺血药物、其他针对性治疗药物等。
1、叶酸片：叶酸是降低同型半胱氨酸的重要营养素，通过参与同型半胱氨酸代谢过程，有效降低其血清水平。通常建议每日服用0.4-0.8mg，具体剂量需遵医嘱。
2、维生素B6和维生素B12：这两种维生素同样参与同型半胱氨酸的代谢，补充后可减少其在体内的积累，根据医生建议，可单独或联合使用，具体剂量需个体化调整。
3、抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等。防止血小板聚集，预防血栓形成，对于因同型半胱氨酸高引起的心血管疾病风险有预防作用，需遵医嘱按剂量和疗程服用。
4、抗心肌缺血药物：如硝酸甘油、美托洛尔等。通过减少心肌耗氧量、增加冠状动脉血流，改善心肌缺血，适用于同型半胱氨酸高伴发心脏疾病的患者，需根据病情和医嘱使用。
5、其他针对性治疗药物：如对于高同型半胱氨酸血症引起的同型半胱氨酸高，除上述营养素补充外，还需针对原发病进行治疗。此外，具体药物选择和剂量应根据患者的具体病情、年龄、性别、合并症等因素综合考虑，由医生制定治疗方案。
总之，同型半胱氨酸高时，应根据具体原因和病情严重程度选择合适的药物治疗，实际用药需遵循医生的指导，切勿自行购药服用。同时，改善生活方式、调整饮食结构也是降低同型半胱氨酸水平的重要措施。
